子宫内膜粘连是怎么引起的

子宫内膜粘连可能由宫腔手术操作、宫内感染、子宫内膜结核、宫腔放射治疗、遗传因素等原因引起。子宫内膜粘连通常表现为月经量减少、闭经、周期性腹痛、不孕或反复流产等症状。

一、宫腔手术操作

宫腔手术操作是引起子宫内膜粘连的常见原因。人工流产术、诊断性刮宫术、子宫肌瘤剔除术等手术可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫壁相互粘连。患者可能出现月经量明显减少或术后闭经。治疗需通过宫腔镜进行粘连分离术，术后可遵医嘱使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装、戊酸雌二醇片等药物促进内膜修复，并放置宫内节育器防止再次粘连。

二、宫内感染

宫内感染如慢性子宫内膜炎可引发子宫内膜粘连。细菌、支原体等病原体感染导致子宫内膜炎症反应，修复过程中形成纤维组织粘连。患者常伴有下腹坠痛、白带异常。治疗需根据病原体培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片控制感染，严重时需宫腔镜手术分离粘连。

三、子宫内膜结核

子宫内膜结核是结核分枝杆菌感染生殖系统引起的特殊类型感染。结核病变破坏子宫内膜功能层，愈合时形成广泛致密粘连。患者多有结核病史或接触史，伴有盗汗、低热。确诊需子宫内膜活检，治疗需规范抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药，粘连严重者需手术分离。

四、宫腔放射治疗

盆腔恶性肿瘤接受放射治疗时，高能射线可能损伤子宫内膜基底层细胞，导致内膜萎缩和粘连形成。患者通常有肿瘤治疗史，表现为进行性月经量减少直至闭经。预防可在放疗前使用 gonadotropin-releasing hormone agonist 药物暂时抑制卵巢功能，已形成粘连需宫腔镜手术，术后配合雌激素治疗。

五、遗传因素

部分患者存在子宫内膜修复能力相关的基因多态性，如转化生长因子-β信号通路基因变异，导致内膜损伤后过度纤维化修复。这类患者可能无明显诱因反复发生粘连，或有家族史。治疗需个体化方案，术后可考虑使用阿司匹林肠溶片改善微循环，维生素E软胶囊抗氧化，辅助内膜生长。

子宫内膜粘连患者日常应注意经期卫生，避免不必要的宫腔操作，定期妇科检查。术后遵医嘱进行激素周期治疗，适量增加豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物摄入，维持适度运动如瑜伽、慢跑促进盆腔血液循环，避免重体力劳动和剧烈运动，术后三个月内禁止性生活，定期复查宫腔镜评估恢复情况。