肺炎的诊断常识有哪些

肺炎的诊断常识主要包括临床表现评估、影像学检查、实验室检测、病原学鉴定和鉴别诊断五个方面。肺炎是由病原体感染引起的肺部炎症，需通过综合手段明确诊断。

1、临床表现评估

典型症状包括发热、咳嗽伴黄痰或铁锈色痰，部分患者出现胸痛和呼吸困难。体格检查可闻及肺部湿啰音，重症可能出现呼吸频率增快、口唇发绀等缺氧表现。婴幼儿可表现为喂养困难或精神萎靡，老年人可能仅表现为意识模糊等非特异性症状。

2、影像学检查

胸部X线是基础检查手段，可见肺叶或肺段实变影。CT检查对隐匿性病灶和并发症诊断更具优势，能清晰显示支气管充气征、胸腔积液等表现。对于重症患者，需通过影像学动态评估病情进展。

3、实验室检测

血常规检查常见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标有助于判断感染程度。动脉血气分析可评估氧合状况，电解质检测能发现并发症征兆。尿抗原检测对肺炎链球菌和军团菌有较高特异性。

4、病原学鉴定

痰涂片革兰染色和痰培养可初步判断细菌类型，肺泡灌洗液培养提高检出率。核酸检测技术能快速识别病毒和非典型病原体。血清学抗体检测适用于支原体、衣原体等病原体追溯诊断。

5、鉴别诊断

需与肺结核、肺栓塞、肺癌等疾病区分。肺结核多有盗汗和午后低热，肺栓塞常突发胸痛和咯血，肺癌患者可能存在吸烟史和消瘦表现。对于治疗效果不佳的病例，需考虑特殊病原体感染或非感染性疾病可能。

肺炎患者应保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。居室保持通风换气，湿度维持在50%-60%。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但需避免剧烈运动。出现呼吸急促、持续高热或意识改变时须立即就医。疫苗接种对特定人群具有预防作用，建议高风险人群定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。