慢阻肺诊疗常规有哪些
发布时间：2020-08-2863392次浏览
我们对于中医的诊断四部望、闻、问、切并不陌生，那是在西医还没有传到中国的时候，都是传统的中医诊断方法，诊断疾病就通过把脉与观察症状来确诊的，而现在，医学技术如此的发达了，诊断疾病都能够通过更精确的方法，那么慢阻肺诊疗常规有哪些呢?下面我们就来了解一下吧。
1、呼吸功能检查：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过百分之四十;最大通气量低于预计值的百分之八十;第一秒时间肺活量常低于百分之六十;肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于百分之二点五。
2、X线检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平;两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。
3、血液气体分析：如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。
通过以上对慢阻肺应该做的检查的介绍，希望能对患者有所帮助。一旦被确诊为慢阻肺，就应马上治疗，而且一定要选对方法治疗，否则，只是徒劳无功，还是无法阻止病情的发展，最后危及患者的生命。此外，在日常生活中，也要做好预防措施。
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慢阻肺的预防措施
慢性疾病一旦发病，就会对我们正常的生活产生很大的影响。如果避免慢性疾病的发生，提早的预防是非常重要的，当然慢阻肺也不例外，下面给大家介绍下慢阻肺的预防。
慢阻肺是需要长期服药吗
一般来讲，慢阻肺病人需要长期使用药物来维持控制和预防发作，但并不是需要口服药物。因为慢阻肺是一个典型的慢性疾病，虽然可防可控，但是并不能彻底根治，所以慢阻肺是一个长期的过程。在这个长期的过程中，如果不使用药物预防控制发作的话，就会反复出现加重的情况，从而逐渐引起肺功能的下降，最终引起呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。因此慢阻肺，除了的急性加重期进行积极有效的治疗之外，在稳定期使用药物。根据全球慢阻肺防治指南，慢阻肺在稳定期主要是使用吸入剂型的药物来控制，和一般不采用口服的药物，因为吸入剂型药物用量比较小、不良反应发生率低，而且使用方便，临床上最常用的药物有布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等药。
慢阻肺是由哮喘引起的吗
慢阻肺可以由哮喘引起，但是并不完全是由哮喘所引起。首先慢阻肺与哮喘是两个不同的疾病，慢阻肺，虽然也是慢性气道炎症性疾病，但是引起的呼吸气流受限，是呈不完全可逆的状态。而哮喘引起的呼吸气流是指完全可逆的状态。并且哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，往往存在气道的高反应性，一般多见于年轻人以及儿童。但慢阻肺则往往见于老年人。其次，引起慢阻肺的原因比较复杂，一般认为是环境因素与自身因素长期相互作用的结果，比如吸烟，大气污染以及职业粉尘都可以引起慢阻肺；呼吸系统的慢性疾病同样可以引起慢阻肺，比如慢性支气管炎、慢性支气管扩张等，同样的慢性反复的哮喘发作，也可以导致慢阻肺的发生。或者说慢阻肺合并有哮喘也叫重叠综合症。
慢阻肺遗传性有多大
慢阻肺，也可以叫做慢性阻塞性肺病，是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，很多人担心这种病遗传给后代，那么，到底慢阻肺遗传性有多大呢？我们先来了解一下慢阻肺的致病因素吧，只有掌握了这些，我们才能明白慢阻肺有多大的遗传性。
慢阻肺如何煅炼
慢阻肺锻炼对于慢阻肺患者而言，也是一剂“良药”。运动锻炼能改善慢阻肺患者的运动能力。进行运动锻炼后，患者呼吸困难和生存质量也能得到改善。但另一方面，运动受限是慢阻肺的特征之一，很多慢阻肺患者经常因为“气短”、“无力”等原因而难以坚持运动，由此进入“越不运动病情越重，病情越重，越难坚持运动”的恶性循环。因此，如何克服自身障碍，坚持运动成为慢阻肺患者康复治疗的必修课。慢阻肺患者根据患者肺功能的分级，有不同的锻炼方法。如轻度、中度的患者，行走不受影响，可以练一些八段锦、太极拳相关的锻炼。如果重度慢肺阻患者，只能在轮椅或者床上，我们建议他做一些缩唇呼吸、腹式呼吸等相关运动。一定要让患者动起来，这样对患者的恢复有很好的作用。
慢阻肺怎么检查
慢阻肺会有着很多不同的症状，一旦在出现之后也确实会产生一定影响，所以也必须要积极接受检查，检查的方法有很多，可以选择肺功能检查，影像学检查，超声心动图检查，同样也可以选择血常规检查，又或者是痰液培养检查等等，有着很好的效果。
慢阻肺怎么检查
慢阻肺可以进行肺功能检查、影像学检查、功能性检查、抽血检查、生化检查。慢阻肺是一个气流阻塞性的疾病，气流阻塞的体现需要通过肺功能的检查。做肺功能检查的时候，医生会让病人尽量地深吸深呼，并且在使用支气管扩张剂以后还会重复做一次，是为了证实患者确实存在不可逆的气流阻塞。肺功能检查是慢阻肺诊断必不可少的一个项目。慢阻肺还是一种除外性的疾病，它需要除外支气管扩张、除外肺癌等器质性病变，因此医生会常规的给病人进行影像学的检查，包括胸片、CT。胸片诊断的精确度会相对差一些，CT会更好。因为CT是断层扫描，能将患者的肺进行一层一层地扫描，能清晰地显示每层微细的结构。所以慢阻肺的检查主要包括两大部分，一个是患者的肺功能检查，来确诊患者确实有不可逆的气流阻塞。另外一方面会通过影像学的检查来进行筛查除外其他疾病的可能性。当然慢阻肺的病人，医生还会给他进行功能性的检查，评判病人处在什么级别，仍然对患者进行肺功能检查。通过肺功能检查来分级，医生还会抽血化验，对患者的血气进行分析，检查缺氧的程度，判断患者需不需要进行特殊的干预，比如吸氧、氧疗等。此外医生还会给病人进行其他的生化检查，检查慢阻肺对患者的肝肾功能造成的影响等。
慢阻肺并发症有什么
慢阻肺的并发症根据导致的病理生理改变而引起的。慢阻肺的并发症有缺氧、肾脏和神经系统的病变等。临床上慢阻肺引起的最大的问题就是缺氧。因为气流阻塞以后，气流的交通就受到了影响，引起肺血管的收缩，进而引起肺动脉压力的增高，引起心脏负担的增加，引起肺心病，这是肺心病最常见的一个原因。第二个并发症，慢阻肺引起低氧以后会损伤患者的肝脏，引起患者肝功能的不全，引起患者肾脏的病变，引起肾功能的不全；还会影响患者的神经系统，尤其是中枢神经系统，临床上称之为肺性脑病。因为长期的低氧，然后甚至引起二氧化碳的潴留，会导致病人出现神志改变，表现为神志的模糊，甚至昏迷。经常有一些病人，一些老年人的表现并不突出，往往首先表现的就是昏迷或者神智模糊，然后家人送过来一查缺氧，二氧化碳潴留非常明显。除了引起这些病变之外，患者因为长期的缺氧，体内的酸碱平衡也会产生影响，医生称之为是酸碱失衡，会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒，甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱。归结一句，慢阻肺的并发症非常多，累及患者全身的各个系统。从患者的头、神经系统、心脏，患者的肾脏、肝脏这些各个器官，还有患者的骨骼、肌肉、营养不良，因此非常严重。
慢性阻塞性肺病的诊断标准
慢性阻塞性肺病的诊断标准之一为是否出现典型症状和体征，如果发现有慢性咳嗽和咳痰胸闷等症状，就可以初步作出诊断，同时要坚持是否有肺部湿性啰音等体征。另外，务必要接受肺功能检查和肺部影像学检查，必要时还要积极做通气实验以及血气检查一类检查项目。
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如何预防慢阻肺
慢阻肺与吸烟、有害颗粒的吸入密切相关，所以慢阻肺的预防，应该从这些有害颗粒的来源着手。吸烟的病人要停止吸烟，二手烟吸入人群应该注意避免二手烟的影响。在日常生活中，避免有害颗粒物的吸入。如家庭主妇炒菜产生的油烟，使用生物燃料等，患者应该尽量做好防护措施，或者改为其它的一些清洁燃料。患者有烟雾吸入的工作环境，应该积极地做好防护措施，做好一些防尘的措施。所以如何去预防慢阻肺，其实应该从减少有害颗粒吸入着手。
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慢阻肺的症状
慢阻肺是一种可以导致患者出现呼吸困难的肺部疾病，有大多数的慢阻肺是由于吸烟所致的长期肺损伤而引起。一般情况下，患有慢阻肺的病人，主要可以表现为咳、痰以及喘的症状表现。慢阻肺患者的咳嗽，可以表现为慢性咳嗽的症状，而且咳嗽的时间，会比较长。有的慢阻肺病人，可以伴有咯痰的症状，患者可以咯白痰或者是黄痰。喘就是气短，比如慢阻肺患者会在活动之后，出现气短的表现。慢阻肺患者，在疾病后期，主要的表现是气短，严重时可能连穿衣、起床等活动，都会出现气短。慢阻肺最主要的表现，从体征上讲，是后期会有明显的桶状胸，病人胸的前后径要明显接近于左右径。正常人一般是左右径大于前后径，肺气肿的患者前后径跟左右径相似。初期患者在体征上，可能没有明显体征。
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慢性阻塞性肺病症状是什么
慢性阻塞性肺病是由于慢性支气管炎长期治疗不当，所引起的一种疾病。症状为支气管炎患者常有的症状，比如咳嗽、咳痰的表现，同时，患者可以伴有气喘的表现。还有一个明显的症状就是喘息。慢性咳嗽常常为慢性阻塞性肺病的患者，最早出现的症状。随着病程的发展，可以出现终身不愈的情况，常会发生晨间咳嗽明显的症状，患者在夜间可以出现阵咳，或者是排痰的情况。当气道严重阻塞的时候，患者通常仅会出现呼吸困难的症状，而不会表现出咳嗽的症状。咳痰的时候，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。病症早期，在上楼的时候，慢阻肺的病人在上两、三层楼的时候相比同龄人会有气短的症状并逐渐加重。
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慢性阻塞性肺病严重吗
慢性阻塞性肺病是否严重要根据病情判断。慢性阻塞性肺病的患者，通常情况下，按照疾病的轻重程度可以分为四级。根据慢性阻塞性肺病患者肺功能的一秒量，占预计值越高，病情也就越轻。所以，需要根据患者肺功能检查的结果，来进行相应的判断，包括在临床上患者咳嗽、咳痰的症状，来判断患者的病情是轻还是重，而不能单纯地说慢性阻塞性肺病是重还是轻。慢性阻塞性肺病是完全可以预防的疾病，只要做到有意识地远离慢阻肺的危险因素，就可以减少慢阻肺的发生。即使患者已经被确诊为慢性阻塞性肺病，也不是一件非常可怕的事情，虽然目前慢性阻塞性肺病不能根治，但是只要在医生的指导下，坚持科学的治疗，就完全能够控制病情的进展，改善疾病的症状，从而提高患者的生存质量。
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慢阻肺急性加重期如何治疗
对于慢阻肺急性加重期的患者，首要的治疗方式是进行抗炎治疗，也就是抗感染治疗。有大概80％至90％的慢阻肺患者出现加重的原因，是由于细菌感染，所以，慢阻肺急性加重期的患者进行抗细菌治疗，会非常重要。另外，慢阻肺急性加重期的患者在抗感染治疗的基础上，可以进行一些辅助治疗，包括化痰。此外，患者还应该使用一些平喘的药物，来改善症状。在临床的治疗方面，最重要的还是要依据患者的病因，进行治疗。对于疾病症状比较严重的慢阻肺患者，需要立刻到医院，进行治疗。在住院期间，要采用机械通气的方法，使用医院的呼吸机进行治疗，结合氧疗。这样，可以把患者的病情稳定下来。同时，还应该注意改善患者的营养条件，观察各个指标，及时补充营养。
