慢阻肺诊断标准是什么

慢阻肺诊断标准主要基于临床症状、肺功能检查及危险因素暴露史综合评估，确诊需通过支气管舒张试验后FEV1/FVC比值低于70%。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的疾病。

1、临床症状评估

典型症状包括长期慢性咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难。咳嗽初期为间歇性，随病情进展可发展为持续性，痰液多为白色黏液状，急性加重期可能出现脓性痰。呼吸困难早期仅于劳力时出现，后期逐渐加重至日常活动受限。症状评估需结合病史，吸烟或长期接触粉尘等危险因素者更需警惕。

2、肺功能检查

肺功能检查是确诊核心，需进行支气管舒张试验后测定FEV1/FVC比值。若该比值低于70%且排除其他疾病即可确诊。同时需评估FEV1占预计值百分比用于分级：轻度≥80%、中度50-79%、重度30-49%、极重度＜30%。检查前需停用支气管扩张剂，避免影响结果准确性。

3、危险因素分析

长期吸烟是主要危险因素，约80%患者有吸烟史。其他包括职业性粉尘接触、生物燃料烟雾暴露、空气污染等。儿童期反复呼吸道感染、低体重出生等也可能增加患病风险。需详细询问患者生活环境及职业史，辅助判断疾病可能性。

4、影像学检查

胸部X线可见肺过度充气、横膈低平等表现，主要用于排除其他肺部疾病。高分辨率CT可发现小叶中心型肺气肿、支气管壁增厚等特征性改变，对不典型病例有鉴别价值。影像学异常程度与肺功能损害不一定平行，需结合其他检查综合判断。

5、鉴别诊断

需与哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭等疾病区分。哮喘多早年发病、症状波动大，肺功能可逆性明显。支气管扩张症典型表现为大量脓痰和反复咯血。部分患者可能合并多种呼吸系统疾病，需通过病史、治疗反应等进一步鉴别。

确诊慢阻肺后需长期规范管理，包括戒烟、避免有害气体吸入、接种流感疫苗等预防措施。稳定期患者可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制症状。急性加重时应及时就医，必要时进行氧疗或机械通气。定期肺功能监测和康复训练有助于延缓疾病进展。