什么是双侧支气管扩张

双侧支气管扩张是指两侧支气管因反复感染或结构异常导致的不可逆性扩张病变，属于慢性呼吸系统疾病。主要病因包括反复呼吸道感染、先天性支气管发育缺陷、免疫缺陷等，典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。

1、病因机制

双侧支气管扩张多由长期慢性炎症刺激导致支气管壁弹性纤维破坏，常见诱因包括儿童期重症肺炎、肺结核、百日咳等感染性疾病。先天性因素如囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等也可引起支气管结构异常。部分患者与免疫球蛋白缺乏、类风湿关节炎等免疫系统疾病相关。

2、病理改变

病变支气管呈现柱状或囊状扩张，黏膜上皮细胞脱落形成溃疡，管壁内可见炎性细胞浸润。支气管周围肺组织常伴有纤维化改变，纤毛清除功能受损导致分泌物潴留，形成细菌繁殖的温床。

3、典型症状

患者主要表现为持续数月至数年的慢性咳嗽，晨起时咳出大量黄绿色脓痰，每日痰量可达100-300毫升。约半数患者出现咯血，轻者为痰中带血，重者可发生大咯血。活动后气促、反复肺部感染也是常见表现。

4、诊断方法

高分辨率CT是确诊金标准，可清晰显示支气管扩张的形态和范围。肺功能检查多提示阻塞性或混合性通气功能障碍。痰培养可明确致病菌，常见铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。部分患者需进行免疫球蛋白检测等实验室检查。

5、治疗原则

急性期需根据痰培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢哌酮舒巴坦钠等控制感染。长期管理包括体位引流排痰、吸入用乙酰半胱氨酸溶液化痰。严重病例可考虑支气管动脉栓塞术治疗大咯血，病变局限者可行肺叶切除术。

患者应坚持每日进行体位引流和呼吸训练，避免吸烟及接触刺激性气体。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防感染加重。保持充足营养摄入，适当补充维生素D和锌元素可增强呼吸道防御能力。出现痰量骤增、发热或咯血加重时需及时就医。