肺纤维化的成因有哪些

肺纤维化可能由遗传因素、环境暴露、药物副作用、自身免疫疾病、慢性感染等原因引起。肺纤维化是一种以肺部瘢痕组织异常增生为特征的慢性疾病，主要表现为进行性呼吸困难、干咳等症状。

1、遗传因素

部分肺纤维化患者存在家族遗传倾向，可能与TERT、SFTPC等基因突变有关。这类患者发病年龄较早，病情进展较快。基因检测有助于早期筛查高风险人群，但尚无特效治疗方法，主要以延缓病情进展为主，可遵医嘱使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊进行抗纤维化治疗。

2、环境暴露

长期接触石棉、硅尘、煤尘等职业粉尘，或饲养鸟类导致的过敏性肺炎，均可诱发肺纤维化。患者可能出现胸痛、杵状指等伴随症状。脱离暴露环境是关键预防措施，急性期需使用甲泼尼龙片控制炎症，后期可联合乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化治疗。

3、药物副作用

胺碘酮片、博来霉素注射液等药物可能引发药物性肺纤维化。通常在用药数月后出现隐匿性呼吸困难，胸部CT显示双肺网格状阴影。发现后应立即停用致病药物，必要时使用泼尼松龙片抑制免疫反应，严重者需进行氧疗支持。

4、自身免疫疾病

类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病常合并肺纤维化，表现为雷诺现象、关节肿胀等原发病症状。治疗需针对原发病使用甲氨蝶呤片联合环磷酰胺片，肺部病变可加用吡非尼酮胶囊延缓纤维化进程。

5、慢性感染

肺结核、非结核分枝杆菌感染等慢性肺部感染可能导致局部肺纤维化。患者多有低热、盗汗等感染症状，胸部影像可见纤维条索伴钙化灶。需规范完成抗结核治疗如异烟肼片+利福平胶囊疗程，后期肺功能受损者可进行呼吸康复训练。

肺纤维化患者应严格戒烟并避免二手烟，保持室内空气流通。适量进行散步、太极拳等低强度运动有助于维持肺功能，但需避免剧烈运动导致缺氧。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物，限制高盐饮食以减轻呼吸困难。建议每3-6个月复查肺功能和高分辨率CT，病情变化时及时就诊呼吸科。