间质性肺炎如何进行诊断

间质性肺炎可通过胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检、外科肺活检等方式诊断。间质性肺炎可能与感染、环境暴露、药物反应、自身免疫疾病、遗传因素等有关，通常表现为干咳、活动后气短、杵状指等症状。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是诊断间质性肺炎的重要影像学手段，能够清晰显示肺间质的细微病变特征，如磨玻璃样变、网格影、蜂窝肺等。该检查无创且分辨率高，可帮助医生判断病变范围和类型，为后续治疗提供依据。检查前无须特殊准备，但需移除金属物品以避免伪影干扰成像质量。

2、肺功能检查

肺功能检查通过测定肺活量、弥散功能等指标评估肺部通气与换气能力。间质性肺炎患者常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。检查时需配合技师指令进行深呼吸、用力呼气等动作，结果需结合临床表现和其他检查综合判断。该检查对早期肺功能损伤的敏感性较高。

3、支气管肺泡灌洗

支气管肺泡灌洗通过纤维支气管镜向肺泡内注入生理盐水并回收，分析灌洗液中细胞成分和病原体。灌洗液淋巴细胞增多可能提示过敏性肺炎，中性粒细胞增多常见于特发性肺纤维化。该检查属于微创操作，需局部麻醉，术后可能出现短暂咳嗽或低热，通常无须特殊处理。

4、经支气管肺活检

经支气管肺活检在支气管镜引导下钳取少量肺组织进行病理学检查，适用于靠近支气管的病变。活检标本可显示肺泡炎、纤维化等特征性改变，但取材范围较小可能影响诊断准确性。操作前需评估出血风险，术后需监测气胸等并发症。该检查对结节病等疾病的诊断价值较高。

5、外科肺活检

外科肺活检通过胸腔镜或开胸手术获取较大肺组织标本，是诊断疑难间质性肺炎的金标准。手术可全面评估病变的组织学特征，但创伤较大且恢复期较长。适用于经其他检查无法确诊或需排除肿瘤的情况。术前需评估患者心肺功能，术后需加强疼痛管理和呼吸道护理。

确诊间质性肺炎后应避免吸烟及接触粉尘等刺激物，保持室内空气流通。日常可进行低强度有氧运动如散步以改善肺功能，但需避免剧烈活动。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，适量饮水有助于稀释痰液。定期随访肺功能及影像学检查，严格遵医嘱使用抗纤维化药物或免疫抑制剂。