什么是间质性肺炎

间质性肺炎是一组以肺间质炎症和纤维化为主要特征的疾病，主要累及肺泡壁、血管周围及支气管周围组织。间质性肺炎可能由环境暴露、药物反应、自身免疫疾病、感染等因素引起，典型症状包括进行性呼吸困难、干咳、乏力等，需通过高分辨率CT、肺功能检查等明确诊断。

1、环境因素

长期吸入石棉、硅尘等有害颗粒或接触霉变物质可能导致间质性肺炎。这类患者通常表现为逐渐加重的活动后气促，伴随干咳。治疗需立即脱离致病环境，重症患者可能需要氧疗或糖皮质激素干预，如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物控制炎症反应。

2、药物诱发

部分化疗药物如博来霉素、免疫抑制剂如甲氨蝶呤可能损伤肺间质。患者用药后可能出现发热、呼吸急促等症状。发现药物相关性肺炎需停用可疑药物，必要时使用注射用环磷酰胺联合糖皮质激素进行免疫调节治疗。

3、结缔组织病

类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病常合并间质性肺炎，表现为杵状指、双肺底爆裂音。治疗需控制原发病活动，常用药物包括吗替麦考酚酯胶囊、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，严重者需联合吡非尼酮胶囊抗纤维化治疗。

4、特发性类型

特发性肺纤维化属于病因不明的间质性肺炎，高分辨率CT显示蜂窝肺改变。患者静息时即感呼吸困难，可伴体重下降。尼达尼布胶囊、吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物可延缓病情进展，终末期患者需评估肺移植指征。

5、感染因素

病毒、支原体等病原体感染后可诱发急性间质性肺炎，起病急骤伴高热。除病原学治疗外，重症需短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制过度炎症反应，合并细菌感染时联用盐酸莫西沙星片等抗生素。

间质性肺炎患者应严格戒烟并避免二手烟，居家使用空气净化器减少粉尘刺激。适当进行缩唇呼吸训练改善通气功能，饮食选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类维持营养。定期监测血氧饱和度，出现静息状态下血氧低于90%或症状加重时需立即就医。气候寒冷时注意保暖防感冒，疫苗接种可降低呼吸道感染风险。