感染性间质性肺炎的分类

感染性间质性肺炎主要分为病毒性间质性肺炎、细菌性间质性肺炎、真菌性间质性肺炎、支原体性间质性肺炎以及寄生虫性间质性肺炎五类。该疾病多由病原体直接侵袭肺间质或免疫反应异常导致，需结合病原学检查明确分类。

1、病毒性间质性肺炎

病毒性间质性肺炎主要由流感病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒等引起，常见于免疫功能低下者。患者多表现为干咳、进行性呼吸困难，胸部CT可见磨玻璃样改变。治疗需使用奥司他韦胶囊、更昔洛韦注射液等抗病毒药物，重症需氧疗支持。早期识别病毒类型对预后至关重要。

2、细菌性间质性肺炎

细菌性间质性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，多继发于支气管肺炎扩散。临床特征为高热、脓痰及白细胞升高，影像学显示小叶间隔增厚。可选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，合并呼吸衰竭时需机械通气。

3、真菌性间质性肺炎

真菌性间质性肺炎多见于长期使用免疫抑制剂者，以曲霉菌、隐球菌感染为主。典型症状为慢性咳嗽伴咯血，病理可见肉芽肿性病变。确诊需肺泡灌洗液培养，治疗采用伏立康唑片、两性霉素B脂质体等抗真菌药，疗程通常较长。

4、支原体性间质性肺炎

支原体性间质性肺炎好发于青少年，起病隐匿且血清冷凝集试验阳性。特征为阵发性刺激性咳嗽，胸片呈网状阴影。首选阿奇霉素分散片、克拉霉素缓释片等大环内酯类药物，多数预后良好但易复发。

5、寄生虫性间质性肺炎

寄生虫性间质性肺炎以肺吸虫病、弓形虫感染为主，常有疫区接触史或生食史。表现为嗜酸性粒细胞增高伴游走性肺浸润影，粪检可发现虫卵。治疗需用吡喹酮片、复方磺胺甲噁唑片等驱虫药，严重者需糖皮质激素辅助。

感染性间质性肺炎患者应保持室内空气流通，每日饮水量不少于1500毫升，选择高蛋白易消化饮食如蒸蛋羹、鱼肉粥等。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需避免剧烈运动。所有抗感染药物均须严格遵医嘱使用，定期复查胸部影像学评估疗效，若出现气促加重或血氧下降需立即复诊。