什么叫间质性肺炎

间质性肺炎是一组以肺间质炎症和纤维化为主要特征的疾病，主要累及肺泡壁、血管周围及支气管周围组织。间质性肺炎可能由环境暴露、药物反应、自身免疫疾病、感染等因素引起，典型症状包括进行性呼吸困难、干咳、乏力等，需通过高分辨率CT、肺功能检查等确诊。

1、病因分类

间质性肺炎的病因可分为已知原因和特发性两类。已知原因包括长期吸入石棉或硅尘等职业暴露，使用胺碘酮、化疗药物等特定药物，类风湿关节炎等结缔组织病继发，以及病毒或细菌感染。特发性间质性肺炎则病因未明，需通过病理分型进一步区分。

2、病理变化

疾病早期表现为肺泡间隔淋巴细胞浸润和水肿，随着进展会出现成纤维细胞增生、胶原沉积，最终导致肺结构扭曲形成蜂窝肺。这种纤维化过程使肺泡气体交换面积减少，肺顺应性下降，是呼吸困难的主要病理基础。

3、临床表现

患者通常出现隐匿起病的活动后气促，伴有刺激性干咳，听诊可闻及Velcro啰音。部分患者伴随杵状指、体重下降等全身症状。疾病晚期可能出现肺动脉高压、右心衰竭等并发症，动脉血气分析常显示低氧血症。

4、诊断方法

高分辨率CT可显示磨玻璃影、网格状改变等特征性影像。肺功能检查多表现为限制性通气障碍和弥散功能降低。对于疑难病例可能需要经支气管镜或外科肺活检获取组织标本，通过病理学检查明确具体分型。

5、治疗原则

糖皮质激素如泼尼松片常作为基础治疗，联合免疫抑制剂如环磷酰胺片可能延缓纤维化进展。抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊可用于特发性肺纤维化。氧疗和肺康复训练能改善生活质量，终末期患者需评估肺移植指征。

患者应避免吸烟及二手烟暴露，注意预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。保持适度有氧运动如散步、太极拳有助于维持肺功能，饮食需保证充足优质蛋白摄入。定期随访肺功能和影像学检查对监测疾病进展至关重要，出现急性加重需立即就医。