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什么是间质性肺炎

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肺炎是大家熟悉的病,但什么是间质性肺病,估计了解的不多。间质性肺病,与间质性肺炎及肺纤维化有什么联系呢?我们将分别介绍这三点,让您更好的了解它们之间的联系与区别。

什么是肺间质?

如果要区分清间质肺炎及间质性肺疾病,首先我们知道什么是肺间质?什么是肺实质?肺组织是由肺实质与肺间质组成。肺间质是指肺泡上皮细胞与毛细血管内皮细胞的基底膜之间间隙,间隙中有肺泡膈内血管和淋巴周围组织,以及细支气管和支气管周围组织。肺实质为肺部具有其他交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。

什么是间质性肺病?

最初认为间质性肺疾病的病变靶位及起始部位均位于肺间质,同时为了与肺实质病变如细菌、病毒等引起的肺炎相区别,提出了间质性肺疾病的命名。但现代研究认为其病变不仅累及位于肺泡-毛细血管基膜之间的肺间质,同时也累及细支气管、肺泡实质、血管、淋巴管和胸膜等。因此间质性肺疾病是一组非肿瘤、非感染引起的以肺泡单位的炎症和间质肺纤维化为基本病变的一组异质性弥漫性肺间质-实质病变的总称。

什么是间质性肺炎?

因为间质性肺疾病的主要病理改变包括肺间质-实质可见淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润,因此间质性肺疾病我们常习惯称之为间质性肺炎。而长期慢性的肺损害(包括炎症的浸润)最终可能导致间质性肺疾病的另一个主要病理改变的发生--间质肺纤维化。

看完上文,我们可以得知实际上间质性肺炎为间质性肺病的病理改变一种,间质性肺病的病理变化包括炎症的浸润和纤维化的增生。但是通常我们都将间质性肺病称之为间质性肺炎。

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间质性肺炎如何检查
间质性肺炎首先要询问病史,做风湿免疫自身抗体的筛查,肺功能的检查、弥散功能检查,气管镜检查,肺活检查等。如果片子或者CT提示有间质肺炎,医生首先会询问患者的职业生活史,从职业生活史中寻找诊断病因的蛛丝马迹。如果找不着,医生还会询问相关的风湿免疫疾病的临床表现。查体同样也是寻找风湿免疫病,或者其他疾病的可能的体征。会做风湿免疫自身抗体的筛查,寻找病因,同时还做肺功能的检查,尤其是弥散功能检查,检测患者间质性肺炎,导致肺功能受累的严重程度。要查自身抗体,要查肺功能,还有其他的检查,主要是筛查与病因相关的检查。另外经常要做的就是气管镜的检查。特殊类型如特发性肺纤维化的病理类型是属于UIP。CT上有典型改变的病人,不一定非要做气管镜的检查,而对于其它类型,会做气管镜的检查,以获取病人支气管肺泡灌洗液来进行细胞的分类。明确肺间质性肺炎的细胞类型,以帮助医生决定下一步的治疗的方案。医生还会进行肺活检查与获取间质性肺炎的病理类型。
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2020-03-12

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间质性肺炎和肺纤维化有哪些区别
间质性肺炎的表现是多种多样的,它包括肺纤维化。间质性肺炎可以表现为磨玻璃样改变、结节一样的改变,当然也包括有肺纤维化一样的改变,但并不等同于就是肺纤维化。肺纤维化往往是间质性肺炎终末期的一种改变,它主要表现为是一个小叶间隔的增厚,大量的纤维组织增生,然后甚至会形成这种蜂窝一样的改变。并且间质性肺炎是一个临床诊断。肺纤维化可以是一个病理改变,也可以是影像学的一个描述性的用词。所以其实两个名词不是一个层级的关系。当大家拿到间质性肺炎的影像学报告的时候,千万不要将它等同看做为肺纤维化。肺纤维化往往是提示间质性肺炎终末期的一种改变,它往往代表着有严重的呼吸困难,严重的呼吸衰竭。而拿到肺纤维化报告的时候,也不要将它等同于间质性肺炎。有一些局部的肺纤维化,这种少许散在的肺纤维化,其实它不一定是间质性肺炎。所以对于一个老百姓来说,其实很难从中理清楚这其中的关系,医生建议如果一旦拿到间质性肺炎或者肺纤维化的报告,应该咨询专业的医生,他们会给患者提供一个比较科学比较符合逻辑的解释,并给患者制定后续的诊断治疗方案。
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2020-03-12

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间质性肺炎应该怎么办
患者出现气短,干咳,或者呼吸困难的时候,来就诊,这时候患者如果症状已经很明显的时候,它如果是间质性肺炎,他肺里已经有一些不可逆性的损害已经发生了,这时候依然要就诊,需要医生去干什么?医生会根据他的情况,进行相关的检查。医生可能会询问他的病史,有一些疾病史,或者用药的历史,然后给他做一些影像学的检查,抽血验证一下自身免疫病的相关检查。医生会根据上述的病史体征,实验室检查和影像学检查,大概的判断出患者间质性肺炎是特发性的还是继发性的。如果判断出是有一些继发性,我们要把原发病找出来,针对原发病治疗,在原发病的基础上再辅助于间质性肺炎的治疗,目前间质性肺炎的治疗没有特别好的疗效,没有特别好的特效药,然后我们现在临床用到的可能是主要是尼达尼布和吡非尼酮,对间质性肺炎的进展有一定的控制,还可以辅助于乙酰半胱氨酸,这样的抗氧化剂,同时还有一些辅助的中药可以选择。
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间质性肺疾病治疗方法有哪些
间质性肺疾病的治疗并没有统一的治疗方案。随着间质性肺疾病的病因不同,其治疗方法也不同,而且患相同疾病的患者,其治疗方案也随疾病的临床表现疾病的病程阶段而有所改变。治疗应个体化量体裁衣,小部分患者如果间质性肺疾病的病程预后较好,则不需要特异性的治疗,临床上只需对症处理即可,例如1期结节病患者。但是,大部分间质性肺疾病患者必须要有适当的处理。当有已知的诱发因素可以引起或加重间质性肺疾病病情时,治疗中则首先应避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。因为大部分间质性肺疾病的病因和发病机制尚不明确,目前所采用的治疗方法为非特异性的,其治疗实质在于减轻炎症反应,从而阻止或减轻肺纤维化的进展。对一些慢性纤维化肺部疾病,其预后常常较差,对于这类患者,目前常采用单一皮质激素治疗,或联合应用其他免疫抑制剂,如环磷酰胺等进行治疗。
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间质性肺炎是怎么引起的
间质性肺炎发生的部位在肺间质,主要是在肺泡之间的间隔和肺泡腔里。引起这部分的炎症改变的原因有结缔组织病、药物、粉尘、肺朗格汉斯细胞增生症、结节病,以及其他未明确的原因。第一,结缔组织病,比如系统性红斑狼疮,皮肌炎,干燥综合征等。第二,由药物引起来的,如治疗房颤的病人常用到的胺碘酮,可以引起肺的间质性的炎症,引起肺纤维化。第三,一些粉尘,如尘肺或者矽肺就可以直接引起肺间质的炎症,而产生肺间质的纤维化改变。第四,其他一些少见病,比如肺朗格汉斯细胞增生症、结节病等。第五,找不到原因的,称为特发性间质性肺炎,包括普通型的间质性肺炎、非特异性的间质性肺炎等。
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间质性肺炎的并发症有哪些
间质性肺炎的病因不同,并发症也是不一样的。可能出现呼吸衰竭、咳嗽、酸碱失衡、电解质紊乱等。由于肺纤维化导致的呼吸困难,导致呼吸衰竭。以低氧为主要表现,不伴有二氧化碳潴留。一旦发生肺纤维化导致的呼吸衰竭,即使使用高流量的吸氧,也很难纠正。到达了终末期,如果间质性肺炎的原发疾病能够得到良好的控制,可以进行肺移植治疗。甚至出现药物难以控制的严重咳嗽。长期的呼吸衰竭导致的酸碱失衡、电解质紊乱。间质性肺炎还可能会合并原发疾病的表现。
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间质性肺炎和肺纤维化有什么区别
间质性肺炎的表现是多种多样的,包括肺纤维化。间质性肺炎是一个临床诊断,可以表现为磨玻璃样、结节样或者肺纤维化一样的改变,但并不等同于间质性肺炎就是肺纤维化。肺纤维化可以是一个病理改变,也可以是影像学的一个描述性的用词,是间质性肺炎终末期的一种改变,主要表现为小叶间隔的增厚,大量的纤维组织增生,甚至形成蜂窝一样的改变。肺纤维化往往代表着有严重的呼吸困难,严重的呼吸衰竭。有一些局部少许散在的肺纤维化,不一定是间质性肺炎。患者需要咨询专业的医生制定后续的诊断治疗方案。
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间质性肺炎如何治疗
内科治疗,目前针对间质性肺炎的药物,临床最常用的有激素、糖皮质激素、抗纤维化的药物,比如吡非尼酮、尼达尼布,还有N-乙酰半胱氨酸这样一些药物。外科治疗,外科治疗包括肺移植。不同的间质性肺炎的原因不同,治疗方法也不同,如果是有原因的,首先要进行去除原因的治疗。如果是找不着原因的,要根据间质性肺炎的严重程度来制定相应的治疗方案,给予不同强度的医学支持。
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间质性肺炎传染吗
特发性的间质性肺炎,原因未明,理论上没有任何传染性。继发性的有没有传染性,也要看继发于什么样的疾病,比如药物引起来的,肯定没有传染性,像自身免疫病引起,肯定是不会传染的。吸入粉尘引起,也是没有的传染性。存在传染性的可能的是病毒性肺炎,病毒感染引起间质性肺炎,可能有传染性,但这个传染性,也只是在它急性发作,即在病毒感染发作的状态下。如果感染已经得到控制,体内没有病毒在繁殖,也没有呼吸道的排毒情况,就没有传染性,哪怕是后遗了一部分的间质性的改变,依然没有传染性。
间质性肺炎症状
间质性肺炎早期症状只会在活动时出现,随着疾病进展呈进行性加重;表现为咳嗽、持续性干咳、胸痛、喘鸣,甚至是出现全身症状,如发热、盗汗、乏力、肌肉关节疼痛等。主要特征是进行性加重的呼吸困难等。间质性肺炎不是指某种疾病,而是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病,包括200多种急性和慢性肺部疾病,大多数疾病的病因还不明确。间质性肺病临床症状不完全一样,多数起病隐匿。呼吸困难是最常见症状,疾病早期仅在活动时出现,随着疾病进展呈进行性加重。其次是咳嗽,多为持续性干咳,少有咯血、胸痛和喘鸣。有些病人还有全身症状如发热、盗汗、乏力、消瘦,皮疹、肌肉关节疼痛、肿胀、口干、眼干等,提示可能存在结缔组织疾病引起间质性肺炎可能。间质性肺炎临床主要特征是进行性加重的呼吸困难,肺的通气功能和弥散功能降低,通过呼吸进入肺内的氧气无法弥散进入毛细血管引起全身低氧血症。胸部CT提示双肺弥漫性病变,间质性肺病最终可发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭而死亡。
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2019-10-17

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