造成肺结核的病因有什么

肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，病因包括与肺结核患者密切接触、免疫力低下、长期使用免疫抑制剂、合并糖尿病或艾滋病等基础疾病、居住环境拥挤通风不良等因素。肺结核是一种慢性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，早期症状可能不明显，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。

1、密切接触传染源

与活动性肺结核患者长期密切接触是感染结核分枝杆菌的主要途径。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫核悬浮在空气中，被他人吸入后可能导致感染。建议与肺结核患者接触时佩戴口罩，保持室内通风，接触后及时洗手。对于高危接触者，可进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查。

2、免疫功能受损

免疫力低下人群更易感染结核菌并发展为活动性肺结核。艾滋病病毒感染会严重破坏免疫系统，使结核感染风险显著增加。长期使用糖皮质激素、肿瘤坏死因子拮抗剂等免疫抑制剂也会增加结核发病风险。建议免疫功能低下者定期进行结核病筛查，必要时可考虑预防性抗结核治疗。

3、基础疾病影响

糖尿病患者的血糖控制不佳时，高血糖环境有利于结核菌繁殖，同时糖尿病会损害免疫功能。尘肺病患者肺部防御功能下降，也容易并发肺结核。慢性肾功能不全、恶性肿瘤等消耗性疾病患者同样属于结核病高危人群。控制好基础疾病有助于降低结核发病风险。

4、不良生活环境

居住环境拥挤、通风不良会增加结核菌传播机会。监狱、养老院、流浪者收容所等集体居住场所容易发生结核病聚集性疫情。营养不良特别是蛋白质摄入不足会影响免疫功能，增加结核易感性。改善居住条件、保证均衡营养对预防结核病有重要意义。

5、遗传易感因素

部分人群对结核分枝杆菌存在遗传易感性，某些基因多态性与结核病发病风险相关。维生素D受体基因、自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1基因等变异可能影响机体对结核菌的免疫应答。有结核病家族史者应提高警惕，注意早期症状监测。

预防肺结核需采取综合措施，包括避免与活动性肺结核患者密切接触，保持良好通风环境，加强营养增强体质，规律作息提高免疫力。高危人群可考虑接种卡介苗。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时就医检查。确诊肺结核后应规范完成全程抗结核治疗，避免耐药结核产生。治疗期间注意隔离防护，避免传染他人。定期复查评估治疗效果，监测药物不良反应。