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怎么检查有没有骨结核

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结核可通过影像学检查、实验室检查、病理学检查、结核菌素试验、临床症状评估等方式确诊。骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼引起的慢性炎症性疾病,常见于脊柱、髋关节等部位。

1、影像学检查

X线检查可显示骨质破坏、椎间隙变窄等特征性改变。CT能更清晰显示骨质细微破坏和死骨形成。MRI对早期骨髓水肿和软组织脓肿敏感度高,可发现X线及CT难以显示的早期病变。脊柱结核典型表现为相邻两个椎体破坏伴椎间隙消失。

2、实验室检查

血常规可见淋巴细胞比例增高,血沉和C反应蛋白常明显升高。结核抗体检测阳性率较高但特异性不足。结核感染T细胞斑点试验特异性较好,可辅助诊断。脓液或病变组织结核分枝杆菌培养是确诊金标准,但培养周期较长。

3、病理学检查

穿刺活检或手术获取病变组织进行病理检查,可见典型结核结节伴干酪样坏死。抗酸染色可能找到抗酸杆菌。病理检查可明确病变性质,排除肿瘤等其他疾病。对于不典型病例,病理诊断尤为重要。

4、结核菌素试验

结核菌素皮肤试验阳性提示结核感染,但无法区分活动性感染或既往感染。强阳性反应对儿童诊断价值较大。该试验受卡介苗接种影响,特异性有限。γ-干扰素释放试验特异性更高,不受卡介苗接种干扰。

5、临床症状评估

慢性起病的局部疼痛、肿胀和功能障碍是常见症状。脊柱结核可伴低热、盗汗等全身症状,严重者可出现脊髓压迫症状。关节结核表现为关节肿胀、活动受限。长期不愈的窦道形成是典型特征之一。症状结合影像学改变可提高诊断准确性。

怀疑骨结核时应尽早就医,避免剧烈运动防止病理性骨折。加强营养支持,保证优质蛋白和维生素摄入。治疗期间注意药物不良反应监测,定期复查肝肾功能。保持乐观心态,遵医嘱完成全程抗结核治疗。居住环境应保持通风干燥,避免潮湿阴冷。密切接触者需进行结核筛查。

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