骨结核的护理记录

骨结核患者护理需重点关注抗结核治疗配合、营养支持、疼痛管理和并发症预防。护理措施主要有严格遵医嘱用药、高蛋白高热量饮食、卧床休息时保持功能体位、定期监测体温及病灶变化、观察药物不良反应。

1、严格遵医嘱用药

骨结核需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，护理人员应监督患者按时定量服药，避免漏服或自行停药。服药期间需每月复查肝功能，出现皮肤黄染、食欲减退等异常及时就医。抗结核治疗通常需持续12-18个月，过早停药易导致结核菌耐药。

2、高蛋白高热量饮食

每日摄入优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉泥、豆浆等，热量补充可选用核桃粉、乳清蛋白粉等营养制剂。合并消化道结核时需采用少渣半流质饮食，避免辛辣刺激食物。贫血患者应增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物，必要时在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液。

3、保持功能体位

脊柱结核患者需绝对卧硬板床，腰部垫薄枕维持生理曲度。下肢结核制动时用软枕抬高患肢20-30厘米，每2小时协助翻身一次预防压疮。关节结核急性期采用石膏固定，缓解后逐步进行被动关节活动度训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4、监测体温及病灶

每日早晚测量体温并记录，午后低热提示结核活动。观察病灶局部有无红肿热痛加重，脊柱结核患者需检查下肢肌力和感觉变化。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，影像学检查间隔不超过3个月，对比判断病灶吸收情况。

5、观察药物不良反应

利福平可能导致尿液橘红色改变属正常现象，但出现视物模糊需警惕异烟肼引起的视神经炎。吡嗪酰胺可能诱发关节痛，可配合维生素B6片预防周围神经炎。发现皮疹、发热等过敏反应应立即停药并报告医生，更换为乙胺丁醇片等二线药物。

骨结核护理期间应保持居室通风干燥，每日紫外线消毒30分钟。患者餐具需煮沸消毒，痰液用含氯消毒剂处理。恢复期逐步增加户外活动，从散步过渡到太极拳等温和运动，但避免负重和剧烈跑跳。每月复查胸片和肝肾功能，完成全程规范化治疗是预防复发的关键。家属应协助记录用药时间、体温变化及症状改善情况，为医生调整方案提供依据。