什么是风湿性膝关节炎

风湿性膝关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要表现为膝关节红肿热痛、活动受限，可能伴随发热、乏力等全身症状。风湿性膝关节炎通常与咽炎、扁桃体炎等链球菌感染病史相关，需与类风湿关节炎、骨关节炎等疾病鉴别。

1、病因机制

风湿性膝关节炎的发病与链球菌感染后的异常免疫反应有关。链球菌抗原与人体关节滑膜组织存在分子模拟现象，导致免疫系统错误攻击自身关节组织。该病多发于青少年，潮湿寒冷环境、免疫力低下等因素可能诱发疾病。典型病理改变为关节滑膜充血水肿，伴有浆液性渗出。

2、典型症状

膝关节表现为游走性、对称性肿痛，皮肤温度升高且压痛明显。晨僵持续时间通常小于1小时，可能伴随环形红斑、皮下结节等风湿热特征。部分患者会出现心慌、气短等心脏炎表现，需警惕风湿性心脏病并发症。

3、诊断方法

临床诊断需结合链球菌感染证据和关节表现。抗链球菌溶血素O试验、C反应蛋白检测可辅助诊断，关节超声可见滑膜增厚和积液。需排除反应性关节炎、痛风性关节炎等疾病，必要时进行关节液穿刺检查。

4、药物治疗

急性期需使用青霉素类抗生素清除链球菌，如阿莫西林胶囊。关节症状可选用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。严重病例可能需要泼尼松片等糖皮质激素，慢性期可辅以柳氮磺吡啶肠溶片调节免疫。

5、康复管理

急性期应卧床休息并保持关节功能位，症状缓解后逐步进行直腿抬高、膝关节屈伸等康复训练。日常需注意防寒保暖，避免久居潮湿环境。建议每3个月复查心电图和ASO滴度，合并心脏损害者需终身随访。

风湿性膝关节炎患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素C，限制高嘌呤食物摄入。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的活动。出现关节持续肿胀或夜间痛醒时需及时复诊，长期未规范治疗可能导致关节畸形和心瓣膜病变。