风湿性膝关节炎要怎么治疗

风湿性膝关节炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式进行干预。风湿性膝关节炎通常与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传易感性、环境因素、免疫系统功能紊乱、关节劳损等原因有关。

一、一般治疗

患者处于急性发作期时，建议减少膝关节的负重活动，注意休息，避免长时间行走、站立或爬楼梯。症状缓解期可进行适度的关节功能锻炼，如股四头肌等长收缩练习，以增强关节稳定性。日常注意膝关节保暖，避免受寒受潮。体重超重者应控制体重，减轻膝关节负荷。

二、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等有助于缓解关节疼痛和炎症。改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片可用于控制病情进展。在病情活动期，医生可能会短期小剂量使用糖皮质激素如泼尼松片快速控制炎症。

三、物理治疗

物理治疗是重要的辅助手段。热敷、蜡疗、红外线照射等热疗方法可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节僵硬。超声波治疗具有消炎镇痛作用。水疗或水中运动可利用水的浮力减轻关节压力，同时进行关节活动度训练。电刺激疗法也有助于缓解疼痛。

四、关节腔注射治疗

对于药物治疗效果不佳或关节腔内炎症明显的患者，可考虑关节腔注射治疗。注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液能快速缓解局部炎症和疼痛，但不宜频繁使用。注射玻璃酸钠可增加关节滑液黏弹性，润滑关节，保护软骨，改善关节功能。此法属于有创操作，需严格无菌以防感染。

五、手术治疗

当膝关节出现严重结构破坏、畸形或经保守治疗无效严重影响生活质量时，需评估手术治疗。关节镜下滑膜切除术可用于清除增生滑膜，减轻炎症。对于关节软骨严重磨损的终末期患者，可能需要进行膝关节置换术，以恢复关节功能和缓解疼痛。手术方案需由专科医生根据患者具体情况决定。

风湿性膝关节炎患者在日常饮食中应注意营养均衡，适量摄入富含优质蛋白和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等，有助于维持骨骼和肌肉健康。避免摄入过多高嘌呤食物。保持良好的作息习惯，避免劳累。天气寒冷时注意膝关节保暖。遵医嘱定期复查，监测病情变化和药物不良反应，不可自行停药或更改剂量。保持乐观心态，积极配合治疗对病情控制有积极意义。