拇外翻发作的症状表现

拇外翻发作时主要表现为第一跖趾关节向外侧偏斜、内侧骨突形成，伴随疼痛、红肿及穿鞋困难等症状。拇外翻的症状发展可分为早期、进展期和终末期三个阶段，不同阶段表现存在差异。

1、早期表现

早期患者可见第一跖趾关节轻微外翻，内侧出现骨性隆起但无显著红肿。行走时间过长或穿窄头鞋后可能发生间歇性隐痛，休息后可缓解。此时足弓结构尚未明显改变，但可能伴随第二趾轻微上抬。建议选择宽松鞋袜并避免高跟鞋，通过硅胶分趾垫延缓畸形进展。

2、进展期表现

跖骨头内侧骨赘增生明显，局部皮肤因摩擦增厚形成胼胝或滑囊炎。持续钝痛在站立行走时加重，第一跖趾关节活动度下降，可能出现第二趾骑跨畸形。足底胼胝体分布提示负重区域改变，部分患者合并锤状趾。需采用定制矫形鞋垫配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片控制炎症。

3、终末期表现

第一跖趾关节半脱位甚至完全脱位，大脚趾与第二趾严重重叠。关节软骨磨损导致骨关节炎，表现为持续性剧痛和晨僵。足部横弓塌陷引发转移性跖痛症，前足增宽使得难以购买合适鞋履。X线显示跖骨间角超过15度，需考虑截骨矫形术或关节融合术等手术治疗。

4、伴随症状

约三成患者出现拇囊炎急性发作，表现为关节内侧红肿热痛，皮肤可能破溃感染。足底胼胝体与鸡眼形成常见于第二三跖骨头下方。晚期患者因步态代偿可能继发膝关节疼痛或腰背酸痛。合并糖尿病者需警惕足部溃疡风险，可局部使用莫匹罗星软膏预防感染。

5、特殊体征

体格检查可见第一跖骨头内侧压痛阳性，被动矫正外翻角度受限。提踵试验时足跟内翻提示胫后肌腱功能不全。部分患者存在扁平足或跟腱挛缩等原发因素。神经学检查需排除Charcot关节病，必要时进行肌电图检查。

建议日常选择鞋头深度超过3厘米的软质鞋，避免尖头鞋和超过3厘米的高跟鞋。每日进行足趾抓毛巾训练增强内在肌力量，温水泡脚后涂抹润肤霜防止皮肤皲裂。体重指数超过24者需减重以降低足部负荷，合并类风湿关节炎者应定期监测病情活动度。出现持续性疼痛或畸形进展加速时，需及时至足踝外科就诊评估手术指征。