股骨粗隆部骨折如何诊断

股骨粗隆部骨折可通过影像学检查、体格检查、病史采集等方式诊断。股骨粗隆部骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折等原因引起，主要表现为髋部疼痛、活动受限、下肢短缩等症状。

1、影像学检查

X线检查是诊断股骨粗隆部骨折的首选方法，能够清晰显示骨折线位置和移位程度。CT检查有助于评估骨折的立体形态和关节面受累情况。MRI检查可用于鉴别软组织损伤和隐匿性骨折。核素骨扫描对病理性骨折的诊断有一定帮助。影像学检查结果需结合临床表现综合分析。

2、体格检查

体格检查可发现患侧髋部肿胀、压痛，下肢外旋畸形和短缩。被动活动髋关节时可诱发剧烈疼痛。患肢轴向叩击痛阳性。部分患者可触及骨擦感。需注意检查神经血管状况，排除相关并发症。

3、病史采集

详细询问外伤史，包括受伤机制、暴力大小和作用方向。了解患者基础疾病情况，特别是骨质疏松、肿瘤等病史。询问疼痛特点、发生时间和加重因素。评估患者日常活动能力和功能需求，为治疗方案选择提供依据。

4、实验室检查

血常规检查可评估失血和感染情况。生化检查有助于了解患者全身状况和电解质平衡。凝血功能检查为手术准备提供参考。肿瘤标志物检测对病理性骨折的病因诊断有提示作用。骨代谢指标检查可评估骨质疏松程度。

5、鉴别诊断

需与髋关节脱位、股骨颈骨折、骨盆骨折等相鉴别。老年患者需排除病理性骨折可能。儿童患者应注意与骨骨骺损伤鉴别。部分患者可能合并其他部位损伤，需全面评估。必要时可进行关节穿刺检查，排除感染性病变。

股骨粗隆部骨折患者确诊后应卧床休息，避免患肢负重。可适当抬高患肢减轻肿胀。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，促进骨折愈合。康复训练应在医生指导下循序渐进进行。定期复查影像学评估骨折愈合情况，及时调整治疗方案。老年患者需特别注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。