肩周炎的诊断依据有哪些

肩周炎的诊断依据主要有体格检查、影像学检查、病史采集、实验室检查、关节镜检查等。肩周炎通常表现为肩关节疼痛和活动受限，可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关。

1、体格检查

体格检查是诊断肩周炎的重要依据，医生会通过触诊和活动度测试评估肩关节情况。常见检查包括压痛点检查、肩关节主动与被动活动范围测量。肩周炎患者通常存在肩峰下压痛、外展和内旋活动受限。医生可能进行特定动作测试，如Neer征和Hawkins试验，以判断是否存在肩袖损伤或撞击综合征。

2、影像学检查

影像学检查可帮助排除其他肩关节疾病并确认肩周炎诊断。X线检查主要用于排除骨折、脱位或骨性异常。超声检查能评估肩袖肌腱和滑囊情况。磁共振成像对软组织病变显示更清晰，可发现关节囊增厚、肩袖肌腱炎等改变。部分患者可能需要关节造影辅助诊断。

3、病史采集

详细病史采集有助于明确肩周炎的诊断。医生会询问疼痛特点、持续时间、加重缓解因素等。典型表现为渐进性肩痛，夜间加重，伴随活动受限。需了解患者职业、运动习惯及既往肩部外伤史。糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病史也与肩周炎发病相关。

4、实验室检查

实验室检查主要用于鉴别其他可能引起肩痛的疾病。血常规可排除感染性疾病，C反应蛋白和血沉有助于判断炎症程度。类风湿因子和抗核抗体检测可筛查自身免疫性疾病。对于疑似感染性关节炎患者，可能需要进行关节液穿刺检查。

5、关节镜检查

关节镜检查既是诊断手段也可同时进行治疗。通过微小切口置入关节镜可直接观察关节内部结构，评估关节囊挛缩程度和肩袖完整性。检查中发现关节囊增厚、滑膜充血、肩袖部分撕裂等表现可确诊肩周炎。对于保守治疗无效的患者，可在关节镜下行松解术。

肩周炎患者应注意避免提重物和过度使用患肢，可进行温和的肩关节活动度练习。热敷有助于缓解疼痛和肌肉紧张。保持良好姿势，避免长时间保持同一姿势。控制血糖对于糖尿病患者尤为重要。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。