儿童肾病综合症的症状

儿童肾病综合征的典型症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。早期可能表现为眼睑或下肢水肿，随着病情进展可出现腹水、胸腔积液，部分患儿伴有尿量减少或尿液泡沫增多。病情严重时可能出现呼吸困难、食欲减退、乏力等症状。

1、蛋白尿

蛋白尿是儿童肾病综合征的核心表现，尿蛋白定量超过每公斤体重50毫克或尿蛋白肌酐比值大于2.0。患儿排尿时可观察到明显泡沫且不易消散。这种情况主要与肾小球基底膜通透性增加有关，需通过24小时尿蛋白定量检测确诊。临床常用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等药物进行免疫抑制治疗。

2、低蛋白血症

血清白蛋白水平低于30克每升即符合低蛋白血症诊断标准。由于大量蛋白质从尿液中丢失，患儿可能出现指甲苍白、毛发干枯等营养不良表现，严重时可影响生长发育。治疗需在医生指导下补充人血白蛋白注射液，同时配合低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.5-2克。

3、水肿

水肿最早见于眼睑和踝部，晨起时眼睑水肿明显，活动后下肢水肿加重。随着血浆胶体渗透压持续降低，可能发展为全身性凹陷性水肿，甚至出现阴囊水肿或腹水。急性期需限制钠盐摄入，每日不超过2克，必要时遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。

4、高脂血症

血液检查可见总胆固醇和甘油三酯水平显著升高，这与肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关。长期高脂状态可能加速动脉粥样硬化进程，需定期监测血脂变化。治疗期间可适量增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，避免食用动物内脏等高胆固醇食品。

5、并发症表现

部分患儿可能出现感染、血栓形成或急性肾损伤等并发症。反复呼吸道感染与免疫球蛋白丢失相关，突发腰痛伴血尿需警惕肾静脉血栓。家长应密切观察患儿体温、尿量及精神状态变化，出现发热、呕吐或意识改变时需立即就医。预防性措施包括按时接种疫苗、避免剧烈运动等。

家长发现儿童出现不明原因水肿或尿液异常时，应及时到儿科或肾内科就诊。日常护理需记录每日出入水量，定期测量体重，保持皮肤清洁干燥以防感染。饮食上选择易消化的高生物价蛋白如鸡蛋、鱼肉，限制腌制食品摄入。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量，每1-2周复查尿常规和血液生化指标。对于频繁复发的患儿，建议在医生指导下进行肾穿刺活检以明确病理类型。