怎么检查有没有抽动症

抽动症可通过临床观察、神经系统检查、量表评估、实验室检查、影像学检查等方式诊断。抽动症可能与遗传因素、环境刺激、神经递质异常、心理压力、脑部结构异常等原因有关。

1、临床观察

医生会通过观察患者的运动性抽动和发声性抽动症状进行初步判断。运动性抽动表现为眨眼、耸肩、扭颈等不自主动作，发声性抽动包括清嗓、咳嗽、发出无意义音节等。症状需持续出现超过1年，且排除其他神经系统疾病。家长可记录孩子抽动发作的频率、形式和持续时间，为医生提供详细病史。

2、神经系统检查

医生会进行详细的神经系统体格检查，评估肌张力、反射、协调运动等功能。检查可能包括指鼻试验、跟膝胫试验等，用于排除癫痫、肌张力障碍等其他神经系统疾病。抽动症患者通常无明确神经系统定位体征，但需注意是否伴随注意力缺陷多动障碍等共患病。

3、量表评估

耶鲁综合抽动严重程度量表是常用的评估工具，从抽动频率、强度、复杂性、干扰程度等方面进行量化评分。儿童版抽动症筛查问卷可由家长填写，帮助医生了解症状对学习生活的影响程度。量表评估需结合临床观察，不能单独作为诊断依据。

4、实验室检查

血常规、生化检查可排除感染、代谢异常等躯体疾病。链球菌抗体检测有助于鉴别与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍。必要时进行铜蓝蛋白检测排除肝豆状核变性，该病也可表现为不自主运动。实验室检查结果正常不能排除抽动症诊断。

5、影像学检查

脑部核磁共振检查可观察基底节区结构，排除肿瘤、血管畸形等器质性病变。功能性核磁共振可能显示抽动症患者皮质-纹状体-丘脑-皮质环路异常，但目前不作为常规诊断手段。脑电图检查用于鉴别癫痫发作，抽动症患者脑电图通常无特异性异常。

怀疑抽动症时应尽早就诊儿童神经内科或精神心理科，避免自行观察延误诊断。确诊后需建立长期随访计划，记录症状变化。家长应保持耐心，避免过度关注抽动症状造成孩子心理压力。保证规律作息，避免疲劳和过度兴奋，必要时进行行为干预治疗。饮食上注意营养均衡，限制含咖啡因饮料摄入。