抽动症检查的标准有哪些

抽动症检查通常需结合临床症状评估、神经系统检查及排除性诊断，主要标准包括耶鲁综合抽动严重程度量表评估、病史采集、脑电图检查、影像学检查和精神心理评估。

1、耶鲁量表评估

耶鲁综合抽动严重程度量表是国际通用的量化工具，通过记录运动性抽动和发声性抽动的频率、强度、复杂性及对生活的影响程度进行评分。医生会观察患者眨眼、耸肩、清嗓等典型动作的发作特点，并询问症状持续时间和变化规律。该评估需在专业医师指导下重复进行多次观察以提高准确性。

2、病史采集

详细采集个人史和家族史是诊断的重要环节，包括症状初发年龄、进展过程、伴随的强迫行为或注意力缺陷情况。需特别关注围产期异常、头部外伤史、链球菌感染史等潜在诱因，同时排除药物副作用或物质滥用导致的继发性抽动。家长需配合提供患儿在校和家庭环境中的行为表现记录。

3、脑电图检查

脑电图可鉴别癫痫样放电导致的类似抽动症状，尤其适用于发作时伴意识障碍的患者。检查需在清醒和睡眠状态下重复进行，观察有无异常棘慢波。约15%的抽动症患儿可能出现非特异性慢波增多，但该项检查主要价值在于排除癫痫、脑炎等神经系统疾病。

4、影像学检查

头颅核磁共振可检测基底节区结构异常，如壳核体积减小等神经发育性改变。功能性核磁共振能评估大脑皮质-纹状体-丘脑环路的功能连接异常。该检查不作为常规诊断依据，主要用于排除肿瘤、血管畸形或代谢性脑病等器质性疾病。

5、精神心理评估

采用康纳斯量表、儿童行为量表等工具筛查共患病，约50%患者合并注意缺陷多动障碍，30%存在强迫障碍。评估涵盖情绪调节能力、社会适应功能和认知水平，需家长和教师共同填写行为问卷。心理评估结果将指导制定个体化的行为干预方案。

确诊抽动症需满足DSM-5诊断标准中症状持续超过1年且排除其他疾病的条件。建议家长建立症状日记记录发作诱因和模式，避免过度提醒或惩罚抽动行为。保证规律作息和适度运动有助于缓解症状，合并情绪障碍时可遵医嘱使用阿立哌唑片、硫必利片等药物。定期随访评估共患病进展，必要时转介至专业康复机构进行认知行为训练。