小儿惊厥的概述及表现

小儿惊厥主要表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼凝视或上翻等症状，可能与热性惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑损伤等因素有关。小儿惊厥通常分为单纯性热性惊厥和复杂性惊厥，需根据具体病因采取干预措施。

1、热性惊厥

热性惊厥多由体温骤升引发，常见于6个月至5岁儿童，发作时体温超过38摄氏度，表现为全身强直阵挛性抽搐，持续1-3分钟可自行缓解。发作后患儿可能出现短暂嗜睡，但无神经系统异常。家长需保持患儿侧卧位防止误吸，避免强行按压肢体，并及时记录发作时间和特征供医生参考。若发作超过5分钟或24小时内反复发作，需立即就医排除脑炎等严重疾病。

2、癫痫

癫痫引起的惊厥具有反复性、无热性发作特点，可能表现为局灶性抽搐或全面性强直阵挛发作，常伴随意识障碍和发作后疲倦。脑电图检查可见异常放电，头颅MRI有助于发现结构性异常。确诊后需长期规范使用抗癫痫药物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等，家长应严格遵医嘱调整剂量并观察药物不良反应。

3、脑膜炎

化脓性脑膜炎或病毒性脑膜炎可引发惊厥，多伴有发热、呕吐、颈强直等脑膜刺激征，婴幼儿可能出现前囟膨隆。腰椎穿刺脑脊液检查是确诊关键，治疗需根据病原体选择抗生素如头孢曲松钠注射液或抗病毒药物，同时需控制颅内压。此类惊厥提示病情危重，须立即住院治疗，延误可能遗留神经系统后遗症。

4、低钙血症

维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退导致的低钙血症可引起手足搐搦或全身惊厥，特征性表现为喉痉挛和陶瑟征阳性。血清钙检测值低于2.1mmol/L可确诊，急性期需静脉注射葡萄糖酸钙注射液，后续补充维生素D滴剂和钙剂如碳酸钙D3颗粒。早产儿、人工喂养儿及冬季出生婴儿属高风险人群，家长应注意日常补充维生素D预防。

5、脑损伤

围产期缺氧缺血性脑病、颅脑外伤或脑血管畸形等脑损伤可能导致惊厥，常伴随肌张力异常、发育迟缓等神经系统症状。头颅CT或MRI可显示脑组织病变，治疗需针对原发病进行神经营养支持如胞磷胆碱钠胶囊，严重病例需神经外科干预。此类患儿惊厥易发展为癫痫，需定期随访脑电图和发育评估。

家长发现小儿惊厥时应保持镇定，移除周围危险物品，将患儿置于安全侧卧位，松开衣领保持呼吸道通畅，避免强行撬牙或掐人中。记录发作持续时间、抽搐形式及伴随症状，使用手机拍摄发作视频有助于医生判断。惊厥停止后应及时测量体温，发热患儿可物理降温。所有首次发作惊厥的儿童均需儿科或神经科就诊，完善血常规、电解质、脑电图等检查明确病因。日常需保证充足睡眠，避免过度疲劳，发热性疾病期间加强体温监测，癫痫患儿应规律服药并定期复查。