小儿气管炎最新诊断标准

小儿气管炎的最新诊断标准主要依据临床表现、体格检查及辅助检查综合判断。诊断需结合咳嗽、喘息等症状，听诊肺部特征性啰音，必要时进行血常规、胸片或病原学检测。2023年修订版指南强调对反复发作患儿需评估免疫功能及过敏因素。

临床诊断中，咳嗽是核心症状，多表现为阵发性干咳或伴有痰鸣，夜间及晨起加重。肺部听诊可闻及散在哮鸣音或粗湿啰音，部分患儿存在呼吸频率增快。血常规检查有助于区分细菌性或病毒性感染，细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例常升高。胸片检查并非必需，但对于持续高热、呼吸困难或治疗效果不佳者，可显示支气管纹理增粗或斑片状阴影。病原学检测包括咽拭子PCR或血清抗体检测，对明确流感病毒、呼吸道合胞病毒等特定病原体有指导意义。

对于反复发作或病情迁延的患儿，需考虑是否存在免疫球蛋白缺乏、支气管哮喘等基础疾病。过敏原检测可帮助识别诱发因素，肺功能检查适用于6岁以上儿童以评估气道高反应性。部分特殊类型如闭塞性细支气管炎需通过高分辨率CT确诊。诊断过程中需注意与支气管肺炎、支气管异物及先天性气道畸形等疾病鉴别。

建议家长保持患儿居住环境通风湿润，避免接触烟雾及冷空气刺激。急性期应保证充足水分摄入，遵医嘱使用雾化吸入或口服药物。恢复期可适当补充维生素A和锌制剂增强呼吸道防御能力。若咳嗽持续超过4周或伴有咯血、消瘦等症状，须及时复查排除其他疾病。