盆腔腹膜炎的中医诊断

盆腔腹膜炎在中医诊断中属于带下病、腹痛、癥瘕等范畴，主要与湿热瘀阻、气滞血瘀、脾肾阳虚等因素有关。中医诊断需结合四诊合参，通过望闻问切综合分析病因病机。

1、湿热瘀阻证

表现为下腹灼痛拒按，带下量多色黄质稠，伴有发热口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。多因经期产后感染湿热邪毒，或饮食不节酿生湿热所致。治疗以清热利湿、活血化瘀为主，可选用四妙丸合失笑散加减，配合金黄膏外敷下腹部。需注意保持会阴清洁，避免辛辣油腻食物。

2、气滞血瘀证

常见下腹刺痛拒按且痛处固定，经血色暗有块，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。多因情志不畅导致肝气郁结，或术后创伤形成瘀血阻滞。治疗宜行气活血、化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤加减，可配合丹参注射液穴位注射。日常需调节情绪，适当热敷腹部缓解疼痛。

3、脾肾阳虚证

症见下腹隐痛喜温喜按，带下清稀量多，伴有腰膝酸冷，畏寒肢凉，舌淡苔白，脉沉迟。多因久病体虚或过用寒凉药物损伤阳气。治疗需温补脾肾、散寒除湿，方选附子理中丸合完带汤，配合艾灸关元、气海等穴位。饮食宜温补，忌生冷寒凉之品。

4、寒湿凝滞证

表现为下腹冷痛得热则减，白带量多清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉紧。多因经期产后感受寒湿，或久居阴冷环境所致。治疗当温经散寒、除湿止痛，方用少腹逐瘀汤加苍术、茯苓，可配合吴茱萸热奄包外敷。注意腹部保暖，避免淋雨涉水。

5、正虚邪恋证

多见于病程迁延者，症见腹痛隐隐，时作时止，神疲乏力，舌淡红少苔，脉细弱。因久病耗伤气血，余邪未尽所致。治疗需益气养血、扶正祛邪，方用托里消毒散加减，可配合黄芪注射液静脉滴注。宜食山药、红枣等补益之品，适度锻炼增强体质。

中医治疗盆腔腹膜炎强调辨证论治，需根据证型选择相应方药。急性期可中西医结合治疗，慢性期配合艾灸、贴敷等外治法。日常需注意经期卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅。若出现高热不退、剧烈腹痛等症状应及时就医，防止脓毒血症等严重并发症。