如何诊断盆腔腹膜炎

盆腔腹膜炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺、病原学检查等方式诊断。盆腔腹膜炎通常由细菌感染、邻近器官炎症扩散、手术创伤、免疫功能低下、盆腔内异物残留等原因引起。

1、体格检查

医生会进行腹部触诊，观察是否存在压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征。盆腔检查可能发现宫颈举痛、附件区压痛等体征。体温测量可发现发热症状，脉搏加快可能提示全身炎症反应。部分患者会出现肠鸣音减弱或消失等肠麻痹表现。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标会明显增高。血培养可能检出致病菌，尿常规可排除泌尿系统感染。严重病例可能出现电解质紊乱和肝肾功能异常。

3、影像学检查

超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗等异常。CT扫描能更清晰显示炎症范围及脓肿形成情况。X线检查有助于排除肠穿孔等并发症。磁共振成像对软组织分辨率较高，可评估输卵管卵巢受累程度。

4、腹腔穿刺

对于有腹腔积液的患者，可进行诊断性穿刺。穿刺液检查可见脓性液体，白细胞计数显著增高。生化检查可区分渗出液与漏出液，细菌涂片可能发现致病菌。药敏试验能指导抗生素选择，提高治疗效果。

5、病原学检查

通过阴道分泌物培养可明确病原体类型，常见的有淋病奈瑟菌、衣原体等。宫腔分泌物培养有助于确定感染源，血培养对败血症诊断有重要意义。分子生物学检测能快速识别特定病原体，指导针对性治疗。

确诊盆腔腹膜炎后应卧床休息，避免剧烈运动。饮食宜选择清淡易消化的食物，保证足够营养摄入。治疗期间应禁止性生活，注意会阴部清洁卫生。遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗。定期复查炎症指标，监测病情变化。出现高热不退、腹痛加剧等情况需及时就医。预防方面应注意性生活卫生，避免不洁性行为。及时治疗盆腔炎症性疾病，防止病情进展。手术后做好护理工作，降低感染风险。