子宫囊肿是否影响怀孕

子宫囊肿是否影响怀孕需根据囊肿性质决定，生理性囊肿通常不影响，病理性囊肿可能降低受孕概率或导致妊娠并发症。子宫囊肿主要包括黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤等类型，需通过超声检查及病理诊断明确性质。

1、生理性囊肿

月经周期中形成的黄体囊肿或滤泡囊肿多属生理性，直径常小于5厘米，2-3个月经周期后可自然消退。这类囊肿不会改变子宫结构或干扰受精卵着床，妊娠后随着激素变化通常自行消失。建议定期复查超声观察囊肿变化，无须特殊处理。

2、子宫内膜异位囊肿

即巧克力囊肿，可能与痛经、性交痛等症状相关。囊肿增大可能压迫输卵管或破坏卵巢组织，导致排卵障碍或盆腔粘连，使自然受孕概率下降。确诊后可通过腹腔镜囊肿剥除术治疗，术后6-12个月为最佳妊娠时机。但手术可能减少卵巢储备，需评估AMH水平。

3、浆液性囊腺瘤

属于良性肿瘤，生长缓慢但可能达到较大体积。囊肿占据盆腔空间可能改变输卵管解剖位置，机械性阻碍精卵结合。直径超过10厘米的囊肿建议在孕前手术切除，避免妊娠期发生扭转或破裂风险。术后需避孕3-6个月待子宫修复。

4、恶性囊肿

极少数囊腺癌等恶性肿瘤会显著影响生育功能。癌细胞浸润可能需切除子宫或双侧附件，确诊后应优先进行肿瘤根治术，术后根据病理分期决定辅助化疗方案。保留生育功能的手术需严格评估适应证，必要时考虑卵子冷冻保存。

5、多囊卵巢综合征

虽然不属于子宫囊肿，但常伴发卵巢多囊样改变。胰岛素抵抗和排卵障碍是该病导致不孕的主因，可通过二甲双胍缓释片、枸橼酸氯米芬片等药物诱导排卵，配合饮食运动管理改善代谢状态。

计划怀孕前建议完善妇科超声、激素六项及输卵管通畅性检查。孕期发现囊肿需密切监测，避免剧烈运动防止囊肿破裂。饮食注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸，减少红肉及高糖食物摄入。若尝试自然受孕1年未成功，或囊肿持续增大伴有CA125升高，需及时就诊生殖医学中心。