盆腔积液要做哪些检查

盆腔积液通常需要通过妇科检查、超声检查、血常规、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查等方式明确诊断。盆腔积液可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等因素有关，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、妇科检查

妇科检查是初步评估盆腔积液的重要手段，医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔包块或压痛区域。检查时需观察阴道分泌物性状、宫颈举痛等情况，若发现脓性分泌物伴下腹压痛，可能提示盆腔炎。检查前应排空膀胱，月经期女性需推迟检查。

2、超声检查

经阴道或经腹部超声能清晰显示积液量及位置，区分生理性积液与病理性积液。超声下积液呈无回声区，若伴有卵巢囊实性包块可能提示卵巢肿瘤。检查前需憋尿经腹超声或排空膀胱经阴道超声，排卵期女性可能出现少量生理性积液。

3、血常规

血常规可检测白细胞计数和中性粒细胞比例升高，辅助判断感染性盆腔积液。盆腔炎患者常出现白细胞超过10×10⁹/L，C反应蛋白升高等表现。检查需空腹采血，服用抗生素可能影响结果准确性。

4、肿瘤标志物检测

CA125、HE4等肿瘤标志物有助于鉴别卵巢癌导致的恶性盆腔积液。CA125超过35U/ml时需警惕卵巢肿瘤，但子宫内膜异位症也可能引起轻度升高。检查前应避免月经期采血，需结合影像学综合判断。

5、腹腔镜检查

腹腔镜能直接观察盆腔脏器并抽取积液进行化验，是诊断疑难病例的金标准。术中可同时处理输卵管积水、卵巢囊肿等病变。需全身麻醉，术后可能出现肩部放射性疼痛等不适，2周内禁止盆浴和性生活。

发现盆腔积液后应避免剧烈运动，减少咖啡因摄入，选择清淡易消化饮食。每日温水清洗外阴，勤换内裤，治疗期间禁止性生活。若出现发热、腹痛加剧或阴道异常出血，需立即复诊。定期复查超声监测积液变化，遵医嘱完成抗生素全程治疗，避免自行停药导致慢性盆腔痛等后遗症。