盆腔积液怎么检查的

盆腔积液可通过妇科检查、超声检查、腹腔镜检查、血液检查、阴道分泌物检查等方式诊断。盆腔积液可能与盆腔炎、卵巢囊肿破裂、宫外孕、子宫内膜异位症、肿瘤等因素有关。

1、妇科检查

妇科检查是初步评估盆腔积液的重要手段，医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区域，判断是否存在压痛、包块或异常增厚。检查时可发现阴道后穹窿饱满感，部分患者伴有宫颈举痛。对于急性盆腔炎患者，妇科检查还能观察到脓性分泌物。该检查无需特殊准备，但需避开月经期。

2、超声检查

经阴道或经腹部超声能清晰显示积液量及位置，区分生理性积液与病理性积液。超声下可见子宫直肠陷凹或双侧附件区无回声区，积液量超过10毫米需警惕病理性改变。超声可同步检测卵巢囊肿、异位妊娠包块等原发病灶，对黄体破裂导致的积血有较高诊断价值。检查前需憋尿充盈膀胱以提高经腹超声清晰度。

3、腹腔镜检查

腹腔镜能直接观察盆腔脏器并抽取积液进行化验，适用于病因不明或治疗无效的顽固性积液。术中可见输卵管充血、粘连或脓性渗出物，能同时进行粘连松解、囊肿切除等治疗操作。该检查需全身麻醉，术后可能出现肩部放射痛等二氧化碳刺激症状。腹腔镜是诊断子宫内膜异位症金标准，可发现典型巧克力样积液。

4、血液检查

血常规可判断感染程度，急性盆腔炎患者中性粒细胞比例明显升高，CRP和降钙素原水平增高。肿瘤标志物如CA125升高提示卵巢癌可能，β-HCG检测能排除宫外孕。对于结核性盆腔炎，T-SPOT检测阳性率较高。严重腹腔内出血时血红蛋白呈进行性下降，需紧急处理。

5、阴道分泌物检查

取宫颈管分泌物做革兰染色和细菌培养，可明确病原体类型。淋病奈瑟菌感染可见细胞内革兰阴性双球菌，衣原体检测需采用核酸扩增技术。细菌性阴道病者胺试验阳性，滴虫性阴道炎可见活动滴虫。检查前24小时应避免阴道冲洗或用药，以免影响结果准确性。

发现盆腔积液后应避免剧烈运动以防囊肿破裂，急性期需卧床休息。保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋羹、清蒸鱼等，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查超声监测积液变化，按医嘱规范使用抗生素，禁止自行服用活血化瘀类药物。出现发热或腹痛加重应立即就医，育龄女性需严格避孕至病情完全缓解。