子宫内膜异位症与痛经

子宫内膜异位症是导致继发性痛经的常见原因之一，主要表现为经期下腹疼痛、性交痛或不孕。痛经可能与子宫内膜异位症、原发性痛经、盆腔炎、子宫腺肌病、生殖道畸形等因素有关，可通过药物控制、手术切除病灶等方式治疗。

1、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管或盆腔腹膜。异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症和粘连。典型症状为进行性加重的痛经，常伴随性交痛、排便痛。药物治疗可选用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等，中重度患者需腹腔镜手术切除病灶。

2、原发性痛经

原发性痛经无器质性病变，多见于年轻女性，与前列腺素分泌过多导致子宫痉挛有关。疼痛多始于月经来潮前1-2天，持续2-3天，表现为下腹阵发性绞痛。可服用酮洛芬肠溶胶囊、萘普生钠片等前列腺素合成酶抑制剂，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素。

3、盆腔炎

盆腔炎由细菌上行感染引起，慢性炎症可导致盆腔粘连和痛经。疼痛特点为持续性下腹坠痛，月经期加重，伴有白带增多、发热等症状。需完善病原体检查后使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，严重者可能出现输卵管脓肿需手术引流。

4、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，常见于经产妇。典型表现为经量增多、经期延长及逐渐加重的痛经，妇科检查可见子宫均匀增大。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，症状严重者需行子宫切除术。

5、生殖道畸形

处女膜闭锁、阴道横隔等生殖道畸形会导致经血排出受阻，引发周期性下腹痛。疼痛呈进行性加重，可能伴排尿排便困难。通过妇科检查和超声可确诊，需手术切开闭锁部位或切除隔膜以建立正常经血通道。

建议痛经患者记录疼痛特点及伴随症状，避免经期剧烈运动和生冷饮食。若疼痛影响生活质量或出现非经期疼痛、不孕等情况，应及时就诊妇科。腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，早期干预可减少器官损伤。日常可尝试热敷下腹部或练习盆底肌放松训练缓解疼痛，但不宜长期依赖止痛药物。