急进性肾小球肾炎怎么治

急进性肾小球肾炎可通过免疫抑制治疗、血浆置换、透析支持、抗凝治疗、肾移植等方式治疗。急进性肾小球肾炎通常由免疫复合物沉积、血管炎、抗肾小球基底膜病、感染后肾损伤、药物毒性等因素引起。

1、免疫抑制治疗

糖皮质激素如甲泼尼龙片联合环磷酰胺片是基础方案，适用于抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎或免疫复合物型肾炎。治疗期间需监测感染风险及骨髓抑制情况。部分患者需长期维持小剂量泼尼松片预防复发。

2、血浆置换

针对抗肾小球基底膜抗体阳性或ANCA相关性血管炎患者，通过清除循环抗体控制病情进展。每次置换1-1.5倍血浆量，需配合免疫抑制剂防止抗体反弹。常见并发症包括低血压和过敏反应。

3、透析支持

急性期出现严重肾功能衰竭时需行血液透析或腹膜透析，维持水电解质平衡。连续性肾脏替代治疗更适合血流动力学不稳定者。透析期间需控制液体入量并监测营养状态。

4、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液用于预防肾小球毛细血管内微血栓形成，尤其适用于新月体形成超过50%的患者。需定期检测凝血功能，警惕出血风险。合并肺出血时禁用。

5、肾移植

终末期肾病患者在病情稳定6-12个月后可考虑移植，移植前需确保原发病无活动。活体亲属供肾存活率较高，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

患者应严格限制每日钠盐摄入在3克以内，优质蛋白控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免剧烈运动加重血尿，建议进行散步、太极等低强度活动。每周监测血压、尿量及水肿情况，出现少尿或呼吸困难需立即就医。保持会阴清洁预防感染，接种肺炎球菌疫苗降低感染风险。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与疾病管理全过程。