感染性心内膜炎与病毒性心肌炎的区别有哪些

感染性心内膜炎与病毒性心肌炎的主要区别在于病因、病变部位及临床表现。感染性心内膜炎主要由细菌感染引起，累及心脏瓣膜；病毒性心肌炎则由病毒感染导致，以心肌组织炎症为主。

一、病因差异

感染性心内膜炎常见病原体为链球菌、葡萄球菌等细菌，多继发于口腔手术、导管置入等侵入性操作。病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、腺病毒等引起，常发生于呼吸道或肠道感染后。

二、病变部位

感染性心内膜炎病变集中于心脏瓣膜，易形成赘生物，可能引发栓塞。病毒性心肌炎主要侵犯心肌细胞，导致心肌水肿、坏死，严重时可进展为扩张型心肌病。

三、症状表现

感染性心内膜炎表现为持续性发热、心脏杂音、瘀点及栓塞症状。病毒性心肌炎以胸闷、心悸、乏力为主，部分患者出现心律失常或心力衰竭，但发热较少见。

四、检查结果

感染性心内膜炎血培养常阳性，超声心动图可见瓣膜赘生物。病毒性心肌炎心肌酶谱升高，心电图显示ST-T改变，病毒血清学检测有助于确诊。

五、治疗原则

感染性心内膜炎需长程静脉抗生素治疗，严重瓣膜损害需手术修复。病毒性心肌炎以抗病毒、营养心肌及对症治疗为主，重症需短期使用糖皮质激素。

两类疾病均需密切监测心功能，感染性心内膜炎患者应加强口腔卫生，避免侵入性操作；病毒性心肌炎恢复期须限制体力活动，定期复查心电图及心脏超声。若出现不明原因发热或心悸，建议尽早就医明确诊断。