再生障碍性贫血诊断要点是什么

再生障碍性贫血诊断要点主要有临床表现、血常规检查、骨髓穿刺检查、骨髓活检检查和排除性诊断。

一、临床表现

再生障碍性贫血患者早期可能表现为进行性贫血，伴随出血倾向和感染发热。常见症状包括皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血，活动后心悸气促、头晕乏力等贫血征象。感染多以呼吸道为主，出现持续发热。这些表现缺乏特异性，需结合实验室检查综合判断。

二、血常规检查

血常规显示全血细胞减少，包括血红蛋白浓度降低、中性粒细胞绝对值下降和血小板计数减少。网织红细胞计数显著减低，淋巴细胞比例相对增高。血细胞分类中不应出现幼稚细胞，这项基础检查为诊断提供重要线索。

三、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺可见骨髓增生减低，造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高。巨核细胞数量显著减少甚至缺如，粒系和红系细胞不同程度减少，淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞相对增多。骨髓液脂肪滴增多呈油脂状，是确诊的重要依据。

四、骨髓活检

骨髓活检显示造血组织减少，脂肪组织增生，造血面积与同龄人相比显著降低。镜下可见骨髓增生极度低下，造血细胞稀疏分布，间质水肿且未见纤维组织增生。这项检查能准确评估骨髓整体造血状况，排除骨髓纤维化等疾病。

五、排除性诊断

需排除阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、急性造血停滞等疾病。通过酸溶血试验、流式细胞术检测CD55和CD59阴性细胞、染色体核型分析等方法进行鉴别。还需排除药物、化学毒物、辐射等因素导致的继发性骨髓抑制。

确诊再生障碍性贫血后，患者应注意保持居住环境清洁通风，避免前往人群密集场所以减少感染风险。日常饮食应选择易消化、富含优质蛋白和维生素的熟食，水果需削皮食用。注意口腔卫生，使用软毛牙刷清洁牙齿。避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，密切观察皮肤黏膜出血情况。保证充足休息，维持良好心态，严格遵循医嘱定期复查血常规和肝肾功能。