室性早搏是冠心病吗

室性早搏不等于冠心病，但可能是冠心病的伴随症状之一。室性早搏属于心律失常，主要由心肌异常电活动引起，而冠心病是冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血性疾病。两者关联性主要体现在冠心病患者可能因心肌缺血诱发室性早搏，但健康人群也可能出现单纯性室性早搏。

1、生理性因素

健康人群出现的室性早搏多与生理状态相关，如情绪紧张、过量摄入咖啡因、睡眠不足等。这类早搏通常为偶发，无结构性心脏病基础，可通过改善生活方式缓解，无须特殊治疗。建议定期监测心电图，避免诱发因素。

2、电解质紊乱

低钾血症、低镁血症等电解质失衡可能干扰心肌电传导，导致室性早搏。患者常伴乏力、肌肉痉挛等症状。纠正电解质紊乱后早搏多可消失，需遵医嘱使用氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片等补充剂。

3、心肌炎

病毒感染引发的心肌炎可导致心肌细胞损伤，表现为室性早搏伴胸闷、发热。急性期需卧床休息，使用辅酶Q10胶囊改善心肌代谢，严重者需静脉注射免疫球蛋白。部分患者痊愈后早搏可能持续存在。

4、心肌缺血

冠心病患者因冠状动脉供血不足，心肌局部缺氧可诱发室性早搏。此类早搏多呈频发或成对出现，运动后加重，需通过冠脉造影确诊。治疗需联合抗缺血药物如单硝酸异山梨酯缓释片，必要时行支架植入术。

5、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者因心室结构异常，易出现顽固性室性早搏。可能伴随心力衰竭症状，需长期服用美托洛尔缓释片控制心律失常，严重者需考虑植入心律转复除颤器。

日常应避免吸烟、酗酒及过度劳累，控制高血压、糖尿病等基础疾病。若早搏频次超过总心搏数的5%，或出现心悸伴晕厥、胸痛等症状，需立即心内科就诊。动态心电图检查能准确评估早搏负荷，指导后续治疗决策。