肾病综合征的治疗原则

肾病综合征的治疗原则主要包括控制蛋白尿、调节免疫、预防并发症、保护肾功能以及长期随访管理。治疗需根据患者具体病情制定个体化方案，结合药物治疗与生活方式干预。

1、控制蛋白尿

减少尿蛋白排泄是核心目标，常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。严重病例可能需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片。治疗期间需监测尿蛋白定量及肾功能变化，避免过度利尿导致血容量不足。

2、调节免疫

糖皮质激素如甲泼尼龙片是基础用药，对激素依赖或抵抗者可加用免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊。生物制剂如利妥昔单抗注射液可用于难治性病例。用药期间需定期评估感染风险及骨髓抑制情况。

3、预防并发症

针对血栓风险使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液，高脂血症患者需服用阿托伐他汀钙片。水肿明显时限制钠盐摄入，必要时静脉输注人血白蛋白联合呋塞米注射液。需警惕急性肾损伤及电解质紊乱。

4、保护肾功能

严格控制血压达标，优选肾素-血管紧张素系统抑制剂。合并糖尿病者需优化降糖方案，如使用达格列净片。避免肾毒性药物，维持水电解质平衡。定期检测肾小球滤过率及肾脏超声评估结构变化。

5、长期随访管理

建立定期复诊计划，监测24小时尿蛋白、血清白蛋白及血脂。制定个性化饮食方案，保证优质蛋白摄入同时控制总量。指导适度运动，避免感染诱因。对儿童及育龄期患者需特别关注生长发育及生育功能保护。

患者需保持每日钠盐摄入低于3克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白食物。避免剧烈运动但可进行散步、太极等低强度活动。注意皮肤清洁防止感染，接种流感疫苗及肺炎疫苗。严格遵医嘱调整用药，禁止自行停用激素或免疫抑制剂。出现水肿加重、尿量减少或发热等症状时需及时就医。