紫癜性肾炎的治疗方案

紫癜性肾炎的治疗方案主要包括生活干预、药物治疗和手术治疗，具体需根据病情严重程度制定个体化方案。

1、生活干预

轻度紫癜性肾炎患者可通过调整生活方式改善症状。建议卧床休息至皮肤紫癜消退，避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，同时适当增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、脱脂牛奶。注意保持会阴清洁，预防感染诱发病情加重。急性期需每日监测尿量及尿液颜色变化。

2、抗组胺药物

氯雷他定片或西替利嗪片可用于缓解皮肤过敏症状。这类H1受体拮抗剂能减轻毛细血管通透性，抑制组胺引起的皮肤紫癜。用药期间可能出现嗜睡、口干等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。通常与维生素C片联用增强毛细血管稳定性。

3、糖皮质激素

泼尼松片适用于中重度肾脏损伤患者，能有效抑制免疫炎症反应。初始剂量按每公斤体重1毫克计算，晨起顿服，4-6周后逐渐减量。用药期间需监测血压血糖，配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。对激素抵抗者可改用甲泼尼龙注射液冲击治疗。

4、免疫抑制剂

环磷酰胺片或他克莫司胶囊适用于激素依赖或无效病例。这类药物通过抑制T细胞活化控制免疫复合物沉积，使用期间需每周检测血常规和肝肾功能。联合低分子肝素钙注射液可改善肾小球微循环。治疗周期通常持续3-6个月。

5、血浆置换

针对急进性肾炎伴新月体形成患者，通过血液净化技术清除循环免疫复合物。每次置换血浆2000-3000毫升，连续3-5次为一疗程。需在三级医院肾脏科进行，同时配合大剂量激素冲击治疗。术后可能发生低钙血症或过敏反应。

紫癜性肾炎患者应建立饮食日记，记录每日蛋白质、盐分摄入量及尿量变化。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，避免接触花粉、尘螨等过敏原。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，观察镜下血尿和蛋白尿改善情况。出现水肿加重或尿量骤减时需立即就医。冬季注意保暖防止上呼吸道感染诱发疾病复发。