紫癜性肾炎是怎么引起的

紫癜性肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏引起，主要与免疫复合物沉积、遗传易感性、感染因素、药物刺激以及环境因素有关。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，当免疫复合物在肾脏沉积时可导致肾小球损伤。

1、免疫复合物沉积

免疫复合物在肾小球基底膜沉积是紫癜性肾炎的核心发病机制。IgA型免疫复合物激活补体系统，引发炎症反应，导致毛细血管通透性增加。患者可能出现血尿、蛋白尿等症状。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合双嘧达莫片改善微循环，严重时需联合环磷酰胺注射液。

2、遗传易感性

HLA-DRB1等基因多态性与紫癜性肾炎发病相关。部分患者存在家族聚集现象，提示遗传背景可能影响免疫调节功能。这类患者常表现为反复发作的皮肤紫癜伴肾损害。建议定期监测尿常规和肾功能，必要时使用他克莫司胶囊调节免疫。

3、链球菌感染

上呼吸道链球菌感染是常见诱因，细菌抗原与抗体形成的复合物可沉积于肾脏。患者发病前多有咽痛、发热等感染症状，随后出现紫癜和肾炎表现。急性期需用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合黄葵胶囊减轻肾脏炎症。

4、药物刺激

抗生素或解热镇痛药可能诱发超敏反应，导致血管炎性改变。常见于服用阿司匹林肠溶片或头孢类药物的敏感人群，表现为用药后出现紫癜伴肾功能异常。需立即停用可疑药物，并使用氯雷他定糖浆抗过敏。

5、寒冷刺激

寒冷环境可能诱发血管痉挛，加重免疫复合物在肾脏的沉积。患者冬季症状易加重，出现下肢紫癜对称分布伴水肿。需注意保暖，发作期可用雷公藤多苷片控制血管炎，配合百令胶囊保护肾功能。

紫癜性肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免剧烈运动防止皮肤紫癜加重，但可进行散步等温和活动。定期复查尿微量白蛋白和肾小球滤过率，出现血尿加重或水肿明显时需及时肾内科就诊。冬季注意肢体保暖，避免接触已知过敏原，慎用非必要药物。