浅析尿毒症的诊断标准

尿毒症的诊断标准主要依据临床症状、实验室检查及肾功能评估综合判断。尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床表现，需结合血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标确诊。

1、临床症状

尿毒症患者通常表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐等全身症状，可能伴随皮肤瘙痒、贫血貌等体征。部分患者会出现水电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症。这些非特异性症状需与其他系统疾病鉴别。

2、血肌酐检测

血肌酐水平是反映肾功能的重要指标，男性血肌酐超过133微摩尔每升、女性超过106微摩尔每升提示异常。尿毒症患者血肌酐通常持续超过707微摩尔每升，但需结合肾小球滤过率综合评估。

3、尿素氮检测

尿素氮水平反映蛋白质代谢和肾脏排泄功能，正常值为2.9-7.5毫摩尔每升。尿毒症患者尿素氮常超过20毫摩尔每升，数值升高程度与肾功能损害呈正相关。

4、肾小球滤过率

估算肾小球滤过率是诊断核心标准，采用CKD-EPI公式计算。当eGFR持续低于15毫升每分钟每1.73平方米时，可诊断为尿毒症期。该指标能更准确反映肾功能残余程度。

5、其他辅助检查

肾脏超声可观察肾脏形态缩小及皮质变薄，血气分析显示代谢性酸中毒，血常规提示正细胞正色素性贫血。24小时尿蛋白定量、电解质检测等也有助于全面评估病情。

确诊尿毒症后需立即开始肾脏替代治疗准备，包括血液透析、腹膜透析或肾移植评估。日常需严格控制水分和蛋白质摄入，限制高钾高磷食物，定期监测血压和体重变化。患者应避免使用肾毒性药物，预防感染等加重因素，保持规律作息和适度运动，积极配合专科医生制定个体化治疗方案。