简述尿毒症的诊断标准

尿毒症的诊断标准主要包括肾功能指标异常、临床症状及并发症评估。诊断需结合血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等实验室检查，以及贫血、水电解质紊乱等临床表现综合判断。

血肌酐水平持续升高是诊断尿毒症的核心指标之一，成年男性血肌酐超过133微摩尔每升或女性超过106微摩尔每升提示肾功能异常。尿素氮数值超过7.1毫摩尔每升也属于异常表现。肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米时，通常可确诊为尿毒症期。这些实验室数据需要重复检测确认，避免因脱水等暂时性因素影响结果。

尿毒症患者往往伴随多种临床症状。贫血表现为面色苍白、乏力，由于肾脏促红细胞生成素分泌不足导致。水电解质紊乱可引发水肿、高血压或低血压，严重时出现心力衰竭。代谢性酸中毒表现为呼吸深快、食欲减退。神经系统症状包括注意力不集中、周围神经病变甚至意识障碍。皮肤瘙痒、尿素霜沉积也是常见体征。

影像学检查对诊断有辅助价值。肾脏超声可显示肾脏体积缩小、皮质变薄等慢性病变特征。部分患者需进行肾活检明确原发病因。心血管评估包括心电图、心脏超声等，尿毒症患者心血管疾病风险显著增高。营养状况评估也必不可少，低蛋白血症、微量元素缺乏较为普遍。

诊断时需注意鉴别急性肾损伤与慢性肾脏病。急性肾损伤病程短，肾脏体积正常或增大，贫血程度轻。慢性肾脏病往往有长期病史，伴随肾性骨病等慢性并发症。对于糖尿病、高血压等基础疾病患者，需定期监测肾功能指标。早期发现肾功能异常有助于延缓尿毒症进展。

尿毒症患者确诊后应限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。控制水分和盐分摄入有助于减轻水肿和高血压。避免高钾食物如香蕉、土豆等，防止高钾血症。适度运动可改善心肺功能，但需避免过度疲劳。定期监测血压、血糖等指标，严格遵医嘱用药和透析治疗。保持良好心态，积极配合医疗团队制定个性化治疗方案。