肾小球肾炎的诊断要点

肾小球肾炎的诊断要点主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾活检。肾小球肾炎可能与感染、自身免疫性疾病、遗传因素、药物损伤或代谢异常等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查并制定个体化治疗方案。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾小球肾炎的基础项目，通过尿常规可发现血尿、蛋白尿及管型尿。24小时尿蛋白定量能评估蛋白尿严重程度，尿微量白蛋白检测有助于早期肾损伤筛查。尿红细胞形态分析可区分肾小球源性或非肾小球源性血尿。尿液检查具有无创、便捷的特点，但需结合其他检查综合判断。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能和免疫学指标。血肌酐和尿素氮水平反映肾功能状态，估算肾小球滤过率可量化肾功能损害程度。补体C3、C4检测有助于鉴别链球菌感染后肾炎或狼疮性肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体检查对血管炎相关肾炎有诊断价值。血清白蛋白降低常提示肾病综合征可能。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、形态及血流情况，急性肾炎多表现为肾脏增大，慢性肾炎则可能出现肾脏萎缩。CT或MRI在排除泌尿系统结构异常方面具有优势，放射性核素肾图能评估分肾功能。影像学检查虽不能直接确诊肾炎，但对鉴别诊断和病情评估有重要参考价值。

4、肾活检

肾活检是确诊肾小球肾炎的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查可明确病理类型。常见病理类型包括微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。肾活检能指导治疗方案选择并判断预后，但属于有创操作，需严格掌握适应证。术后需卧床休息24小时，监测血压和尿色变化。

5、鉴别诊断

需与糖尿病肾病、高血压肾损害、遗传性肾炎等疾病鉴别。糖尿病肾病多有长期糖尿病史和视网膜病变，高血压肾损害常先出现心脑血管并发症。Alport综合征多伴听力异常和眼部病变。鉴别诊断需结合病史、家族史、临床表现和实验室检查综合判断。

肾小球肾炎患者应注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免过度劳累和感染，定期监测血压和尿量变化。急性期需卧床休息，慢性期可进行适度有氧运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现水肿加重或尿量减少应及时就诊。