iga肾病是什么意思

IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，属于原发性肾小球肾炎的常见类型。IgA肾病主要由免疫系统异常、遗传因素、感染诱发等原因引起，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状，需通过肾活检确诊。

1、免疫系统异常

IgA肾病与免疫系统功能紊乱密切相关。患者体内IgA抗体生成异常，导致IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引发炎症反应。这种异常可能与黏膜免疫缺陷有关，常见于上呼吸道或肠道感染后。治疗需使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊等，配合糖皮质激素如泼尼松片控制炎症。

2、遗传因素

部分IgA肾病存在家族聚集性，与HLA-DRB1等基因多态性相关。遗传易感性可能导致机体对病原体清除能力下降，增加IgA沉积风险。此类患者需定期监测尿常规和肾功能，早期干预可延缓进展。治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。

3、感染诱发

呼吸道或消化道感染是IgA肾病常见诱因，链球菌、病毒等病原体可激活黏膜免疫系统，促使异常IgA产生。临床常见感染后1-3天内出现肉眼血尿。急性期需抗感染治疗如阿莫西林克拉维酸钾片，同时控制血压和蛋白尿，避免使用肾毒性药物。

4、病理改变

肾活检可见系膜细胞增生和基质扩张，免疫荧光显示IgA为主的颗粒样沉积。根据病理分级可分为Lee氏Ⅰ-Ⅴ级，级别越高预后越差。重度患者可能出现新月体形成，需强化免疫抑制治疗如甲泼尼龙注射液联合环磷酰胺注射液。

5、临床表现

典型症状包括发作性肉眼血尿、持续性镜下血尿和轻度蛋白尿，部分患者伴随高血压和肾功能减退。约20-40%患者可能在10-20年内进展至终末期肾病。长期管理需限制盐分摄入，控制血压在130/80mmHg以下，定期监测24小时尿蛋白定量。

IgA肾病患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。避免剧烈运动和过度劳累，注意预防呼吸道感染。每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，出现水肿或尿量减少应及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。