哪些西药会损害肾功能

可能损害肾功能的西药主要有抗生素、非甾体抗炎药、造影剂、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。长期或过量使用这些药物可能导致肾功能损伤，表现为血肌酐升高、尿量减少或水肿等症状。

1、抗生素

氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、阿米卡星注射液可能直接损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死。大剂量使用青霉素类如阿莫西林胶囊可能引发过敏性间质性肾炎。使用这类药物期间需监测尿常规和肾功能指标，出现异常应及时停药并就医。

2、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物可能通过抑制前列腺素合成减少肾脏血流灌注，长期使用可导致慢性间质性肾炎或肾乳头坏死。合并高血压、糖尿病等基础疾病者风险更高，建议短期低剂量使用并定期检查肾功能。

3、造影剂

碘海醇注射液、碘普罗胺注射液等含碘造影剂可能引发造影剂肾病，表现为用药后48小时内血肌酐显著升高。脱水、原有肾功能不全者风险较大，检查前应充分水化，必要时使用乙酰半胱氨酸颗粒预防。

4、抗肿瘤药物

顺铂注射液、甲氨蝶呤片等化疗药物具有明确肾毒性，可能引起肾小管损伤或尿酸结晶堵塞肾小管。用药期间需大量补液碱化尿液，并配合硫代硫酸钠注射液等解毒剂使用，定期监测尿蛋白和肾小球滤过率。

5、免疫抑制剂

环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等药物可能通过收缩肾小球入球小动脉导致肾缺血，长期使用可致慢性肾功能不全。治疗期间需严格控制血药浓度，联合使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可能减轻肾毒性。

使用具有潜在肾毒性药物时，建议避免同时使用其他肾损伤药物，保持每日饮水量2000毫升以上。合并慢性肾脏病者用药前应评估肾功能，优先选择肾毒性较小的替代药物。出现乏力、食欲减退等早期肾损伤症状时，应立即就医检查血肌酐和尿素氮水平。日常注意低盐低蛋白饮食，控制血压血糖在理想范围，有助于减轻肾脏负担。