小儿肾炎诊断标准是什么

小儿肾炎的诊断标准主要包括尿常规异常、血生化指标变化、临床表现及影像学检查等综合评估。诊断需结合蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，以及肾功能检测和肾脏超声等结果。

1、尿常规异常

尿常规检查是诊断小儿肾炎的重要依据，通常表现为蛋白尿和血尿。蛋白尿可通过尿蛋白定性试验或24小时尿蛋白定量检测确认，血尿则通过显微镜检查尿沉渣中的红细胞数量判断。部分患儿可能出现管型尿，提示肾小球损伤。家长需注意观察儿童排尿颜色及频率变化，发现异常应及时就医复查尿常规。

2、血生化指标变化

血液检查可发现血清肌酐和尿素氮水平升高，反映肾功能受损程度。低蛋白血症常见于肾病综合征型肾炎，同时可能伴有高脂血症。电解质紊乱如低钠血症、高钾血症也可能出现。这些指标需通过静脉采血检测，建议家长在医生指导下定期监测患儿血液指标变化。

3、临床表现

典型症状包括眼睑及下肢水肿，晨起时尤为明显。部分患儿可能出现少尿或无尿，伴随食欲减退、乏力等全身症状。高血压在急性肾小球肾炎中较为常见，需多次测量确认。家长需每日记录患儿尿量、体重变化，发现水肿加重或血压升高应立即就诊。

4、影像学检查

肾脏超声可评估肾脏大小、结构及血流情况，排除先天性畸形或梗阻性病变。严重病例可能需要做肾脏CT或MRI检查。影像学检查无须特殊准备，但幼儿可能需镇静配合，家长需提前与医生沟通检查注意事项。

5、肾活检病理

对于病因不明或治疗效果不佳的病例，可能需要进行肾穿刺活检。病理检查可明确肾炎类型，如微小病变型、系膜增生性肾炎等。该检查属于有创操作，需严格掌握适应证，家长应充分了解手术风险后签署知情同意书。

小儿肾炎确诊后，家长应保证患儿充足休息，急性期需卧床。饮食上限制钠盐摄入，适量控制蛋白质，避免高钾食物。遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂，或泼尼松片等免疫抑制剂。定期复查尿常规、肾功能，监测血压变化。注意预防感染，避免剧烈运动，出现新发水肿或尿量骤减需及时复诊。保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生，记录每日出入量变化。