肾病综合征诊断包括什么

肾病综合征的诊断主要包括尿常规、血液检查、肾功能检查、影像学检查和肾活检五项核心内容。

1、尿常规

尿常规是诊断肾病综合征的基础检查，通过检测尿液中蛋白质含量判断是否存在蛋白尿。典型表现为24小时尿蛋白定量超过3.5克，尿蛋白电泳可显示以白蛋白为主的选择性蛋白尿。同时需观察尿沉渣中是否出现管型或脂肪体，这些是肾病综合征的特征性表现。

2、血液检查

血液检查重点检测血清白蛋白水平，肾病综合征患者血清白蛋白常低于30克/升。还需评估血脂情况，多数患者伴有高胆固醇血症和甘油三酯升高。凝血功能检查可发现纤维蛋白原增高，部分患者存在血液高凝状态。

3、肾功能检查

通过血肌酐和尿素氮水平评估肾小球滤过功能，早期肾病综合征患者肾功能可能正常，随着病情进展可出现肾功能减退。估算肾小球滤过率能更准确反映肾功能状况，对判断预后有重要价值。

4、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态和结构变化，排除梗阻性肾病等继发因素。部分患者需进行CT或MRI检查，有助于鉴别糖尿病肾病、淀粉样变性等特殊类型。超声多普勒可评估肾血流情况。

5、肾活检

肾活检是明确病理类型的金标准，通过光镜、免疫荧光和电镜检查可区分微小病变型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等病理类型。对于激素治疗效果不佳或怀疑继发性肾病综合征的患者，肾活检对指导治疗具有重要意义。

确诊肾病综合征后需长期监测病情变化，定期复查尿蛋白定量和肾功能。日常需保持低盐优质蛋白饮食，避免感染和过度劳累。严格遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂，不可自行调整用药。注意观察水肿程度和尿量变化，出现严重水肿或尿量明显减少时应及时就医。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重蛋白尿。保持规律作息，戒烟限酒，控制血压和血糖在正常范围。