小儿肾衰竭诊断都有哪些

小儿肾衰竭的诊断主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和肾功能评估等方法。小儿肾衰竭可能与先天性肾脏疾病、急性肾损伤、慢性肾脏病、尿路梗阻或全身性疾病等因素有关，通常表现为少尿或无尿、水肿、食欲减退、乏力或生长发育迟缓等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿液检查

尿液检查是诊断小儿肾衰竭的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型尿等异常。24小时尿蛋白定量有助于评估肾脏损伤程度，尿渗透压和尿钠检测可区分肾前性与肾性肾衰竭。家长需配合医护人员正确收集患儿尿液标本，避免污染影响结果准确性。

2、血液检查

血液生化检查可检测血肌酐、尿素氮水平升高及电解质紊乱，估算肾小球滤过率能客观反映肾功能状态。血常规可能显示贫血或炎症指标异常，血气分析有助于判断是否存在代谢性酸中毒。对于婴幼儿患者，采血时需特别注意安抚情绪并控制采血量。

3、影像学检查

肾脏超声能观察肾脏大小、结构异常及尿路梗阻情况，多普勒超声可评估肾血流灌注。CT或MRI适用于复杂解剖结构评估，放射性核素扫描可动态监测分肾功能。检查前家长需协助患儿做好准备工作，如控制饮水或服用镇静剂等。

4、肾活检

经皮肾活检是明确肾脏病理类型的金标准，适用于病因不明或治疗方案需病理指导的病例。术前需评估凝血功能，术后密切监测血压和尿液变化以防范出血风险。家长需配合医护人员约束患儿体位，并观察术后有无腰痛、血尿等并发症。

5、肾功能评估

通过肌酐清除率试验、胱抑素C检测等方法综合评估肾功能分期，必要时进行水负荷试验或利尿剂激发试验。动态监测肾功能变化对调整治疗方案至关重要，家长需遵医嘱定期带患儿复查并记录每日尿量和体重变化。

确诊小儿肾衰竭后，家长需严格控制患儿饮食中蛋白质和盐分摄入，保证适量优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。注意维持水分平衡，避免剧烈运动，定期监测血压和生长发育指标。遵医嘱使用重组人类促红细胞生成素注射液、碳酸钙维D3咀嚼片或呋塞米片等药物，不可自行调整剂量。建立规律的随访计划，早期识别并处理贫血、骨病等并发症。