IGA肾病如何正确用药

IgA肾病需在医生指导下规范用药，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及鱼油制剂等。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

贝那普利片或福辛普利钠片等药物可降低肾小球内高压，减少蛋白尿。这类药物适用于伴有高血压或蛋白尿的IgA肾病患者，使用时需监测血钾及肾功能，可能出现干咳等不良反应。

2、血管紧张素受体拮抗剂

氯沙坦钾片或缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥肾脏保护作用。与血管紧张素转换酶抑制剂类似，适用于蛋白尿患者，但咳嗽副作用较少，需注意避免与血管紧张素转换酶抑制剂联用。

3、糖皮质激素

泼尼松片或甲泼尼龙片适用于病理改变较重或蛋白尿明显的患者。激素治疗需严格遵循阶梯减量原则，长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高等副作用，用药期间需定期复查尿常规和肾功能。

4、免疫抑制剂

环磷酰胺注射液或霉酚酸酯胶囊用于重症IgA肾病辅助治疗。这类药物可能抑制过度活跃的免疫反应，但需警惕骨髓抑制、肝功能损害等风险，用药期间应定期检测血常规和肝肾功能。

5、鱼油制剂

二十碳五烯酸乙酯软胶囊等鱼油衍生品可能通过抗炎作用延缓肾病进展。作为辅助治疗手段，适用于轻中度患者，需长期服用才可能显现效果，胃肠道不适是其常见不良反应。

IgA肾病患者用药期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动和高强度劳动，建议每周进行3-5次散步或太极拳等温和锻炼。严格遵医嘱定期复查尿常规、肾功能和血压，记录每日尿量和体重变化。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医，不可自行调整药物剂量或种类。