如何诊断先天性青光眼

先天性青光眼可通过眼压测量、角膜直径检查、前房角镜检查、视神经评估及超声生物显微镜检查等方式诊断。该疾病主要由房角发育异常导致，可能伴随畏光、流泪、角膜混浊等症状。

1、眼压测量

使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼内压，先天性青光眼患者眼压常超过21毫米汞柱。需注意婴幼儿需在镇静状态下进行，避免哭闹影响结果准确性。眼压升高可能损伤视神经，需结合其他检查综合判断。

2、角膜直径检查

通过角膜直径测量仪评估角膜水平径，新生儿正常值为9.5-10.5毫米。先天性青光眼患儿角膜直径可超过12毫米，伴随角膜上皮水肿和Haab纹。角膜扩张是婴幼儿青光眼特征性表现之一。

3、前房角镜检查

采用房角镜直接观察房角结构，可见虹膜根部高位插入、小梁网发育不良等异常。检查需由专业眼科医师操作，可能发现房角中胚叶组织残留或Schlemm管缺如等先天畸形。

4、视神经评估

通过直接检眼镜或光学相干断层扫描检查视盘，典型表现为杯盘比增大超过0.3，视盘边缘呈穿凿样改变。婴幼儿视神经对高眼压更敏感，需定期监测视盘变化。

5、超声生物显微镜检查

高频超声可清晰显示前房角微观结构，辅助判断小梁网发育状态。对于角膜混浊影响房角观察的患儿，该检查能提供房角开放程度、睫状体位置等关键信息。

确诊先天性青光眼后需立即治疗，日常应避免揉眼或剧烈运动。家长需定期带孩子复查眼压和视功能，遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼压药物。哺乳期母亲应保持营养均衡，避免摄入可能升高眼压的咖啡因类食物。