先天性青光眼应如何诊断

先天性青光眼可通过眼压测量、角膜直径检查、前房角镜检查、视神经评估及超声生物显微镜检查等方式诊断。该疾病可能与房角发育异常、遗传因素等有关，通常表现为畏光、流泪、角膜混浊等症状。

1、眼压测量

使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼内压，先天性青光眼患儿眼压常超过21毫米汞柱。需注意婴幼儿需在镇静状态下测量，避免哭闹导致误差。眼压升高会损害视神经纤维，需结合其他检查综合判断。

2、角膜直径检查

通过角膜直径测量仪评估，患儿角膜横径多超过12毫米。角膜扩张是先天性青光眼的典型特征，与眼压升高导致眼球壁扩张有关。检查时需记录不同时间点的角膜变化，监测病情进展。

3、前房角镜检查

采用特殊房角镜直接观察房角结构，可见虹膜根部前插入、小梁网发育不良等异常。该检查能明确房角发育缺陷类型，对制定手术方案有指导意义。操作需在全身麻醉下进行，避免患儿不配合造成角膜损伤。

4、视神经评估

通过眼底镜检查视盘形态，早期可见杯盘比增大，晚期出现视神经萎缩。光学相干断层扫描可定量分析视网膜神经纤维层厚度，辅助判断视神经损伤程度。需定期复查对比变化，评估治疗效果。

5、超声生物显微镜检查

高频超声生物显微镜能清晰显示前房角微观结构，评估小梁网、睫状体等部位的发育异常。该技术对房角闭合机制的判断优于传统检查，可为非穿透性手术提供精准定位。

确诊先天性青光眼后，家长需定期带孩子复查眼压和视功能，避免强光刺激眼睛。日常注意观察患儿是否出现揉眼、闭眼等异常行为，保持眼部清洁。饮食可适量增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜，避免剧烈运动导致眼压波动。所有治疗需严格遵循眼科医师指导，不可自行用药或中断随访。