早期视网膜脱落的诊断

早期视网膜脱落可通过视力检查、眼底检查、光学相干断层扫描、超声波检查、荧光素眼底血管造影等方式诊断。视网膜脱落可能与高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变等因素有关，通常表现为眼前闪光感、视野缺损、视物变形等症状。

1、视力检查

视力检查是诊断早期视网膜脱落的基础方法，通过标准对数视力表检测患者视力变化。视网膜脱落初期可能出现轻度视力下降或视物模糊，与玻璃体混浊、黄斑水肿等症状易混淆。医生会根据视力变化结合其他检查综合判断，高度近视患者需每半年进行一次视力筛查。

2、眼底检查

眼底检查使用直接检眼镜或间接检眼镜观察视网膜状态，能直接发现视网膜裂孔或浅脱离。检查时需要散大瞳孔，可见视网膜呈灰白色隆起，血管形态异常。对于周边部视网膜脱落，需采用三面镜配合巩膜压迫法检查，此项检查对医生操作技术要求较高。

3、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描能高分辨率显示视网膜各层结构，精确测量脱离范围与高度。该检查对黄斑区视网膜浅脱离敏感度达90%以上，可发现微米级的视网膜层间分离。检查过程无创无辐射，但需要患者保持眼球固定，检查时间约5-10分钟。

4、超声波检查

超声波检查适用于屈光介质混浊无法进行眼底检查的情况，可显示视网膜脱离的范围和形态。B超检查可见玻璃体腔内条带状回声，A超能定量测量脱离高度。对于伴有玻璃体积血的患者，超声波能有效鉴别出血与视网膜脱离。

5、荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影通过静脉注射荧光素钠显示视网膜血管渗漏情况，有助于鉴别孔源性视网膜脱落与渗出性视网膜脱落。检查可见视网膜血管渗漏荧光素，脱离区呈现荧光积存。该检查需排除对荧光剂过敏者，检查后可能出现皮肤黄染等暂时性反应。

建议出现眼前漂浮物增多、闪光感等症状时及时到眼科就诊，避免剧烈运动及头部震动。高度近视患者应避免跳水、蹦极等高风险活动，控制血糖血压在正常范围。日常可补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，每年进行散瞳眼底检查。若确诊视网膜脱落，需根据医生建议选择激光封堵、玻璃体切割等治疗方案。