视网膜脱落的科学诊断

发布时间：2020-08-2861961次浏览

随着现代医学技术的发展，很多以前叫不上名字却困扰我们学习和工作的疾病都可以被准确的诊断出来。现代生活的快节奏使得我们人类眼科疾病变得越来越频繁发作。特别是视网膜脱落这样的眼科疾病，那么对于视网膜脱落我们应该如何诊断呢?

1、视网膜劈裂症

变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融事发展而成。内壁菲薄透明。外壁缘附近可以色素沉着。如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。先天性视网膜劈裂症多发现于学龄儿童。有家族史，视网膜血管常伴有白鞘。病变位于眼底下方或颞下方，双眼对称。如内壁破裂而成大裂孔，与锯齿缘截离相似。但其前缘不到锯缘。

2、实体性视网膜脱离

玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT扫描予以鉴别。

3.泡状视网膜脱离

脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。

4、葡萄膜渗漏

即脉络渗漏，常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。

5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)

“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离。是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同。视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。

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视网膜脱落要怎么预防

视网膜脱落有不同病因，预防方法也不一样。有一类视网膜脱落因为视网膜上出现裂孔引起，这些裂孔因为年龄造成，高度近视造成，外伤造成，所以如果有这种情况发生，就要去检查视网膜上会不会出现裂孔。一旦发现裂孔，把裂孔用激光方法封闭住，那么一般就不会发生视网膜脱落。还有一类视网膜脱落叫做牵拉性视网膜脱落，是因为在视网膜前面有增殖性病变，或者是玻璃体，不断牵拉着视网膜，把这个视网膜从原本位置上扽下来。所以一旦发现这种牵拉，应该尽早把牵拉解除。同时也可以在患一些可能造成增殖性视网膜病变全身病时候，积极有效治疗全身病，预防增殖性视网膜并发症产生，这个也可以有效预防视网膜脱落。再一类视网膜脱落是因为渗出性病变造成，跟视网膜底下渗出性浆液或者出血有关。那么一般病变发生，才能够发现网脱，很难进行预防。

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2020-03-17

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视网膜脱落的治疗

视网膜脱落是眼睛里面视网膜，从正常位置离开。脱落以后，如果不及时复位，视网膜功能下降，以后即使复位，视力也不能很好恢复。所以视网膜脱落以后要根据病因治疗。有一类是视网膜上出现裂孔，视网膜眼球里面水从裂孔流到视网膜后面，把视网膜挤下来，采用激光把裂孔封闭，视网膜就可以复位。那么对于眼内增殖型病变，对于牵拉性视网膜脱落，一般要手术把牵拉解除，把增殖去除。那么还有一类网脱，是因为视网膜下有渗出或者出血，这类网脱不能够用手术治疗，需要治疗原发病，才能够让网脱复位。

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视网膜脱落严重吗

视网膜脱落实际上是眼睛里面一层薄膜贴附在眼球壁上，这层膜叫做视网膜。当视网膜从眼球壁上脱落下以后，就看不到东西。如果视网膜脱落及时得到复位，一般视力可以提高，甚至完全恢复。但如果脱落长时间得不到治疗，即使过一段时间又贴回去，但是看东西视力还是受到影响。所以视网膜脱落对眼睛影响很大。另外有部分视网膜脱落，因其它病变造成，叫做增殖性视网膜病变。往往跟一些全身病相关，这些病变是全身病并发症，同时也代表全身病控制不好。那么当增殖性视网膜病变产生网脱时候，也是对全身病警告。

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糖尿病视网膜病变是怎么分级的

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视网膜脱落手术效果如何

视网膜脱落手术之后的效果多与发生网膜脱落的部位，患者的年龄，以及脱落的时间，视网膜脱落累积的范围有关。如果患者视网膜脱落的位置在周边部，且不影响患者正常视力，则患者术后一般较好，年龄小者要比年龄大者恢复要好，脱落时间短者比脱落时间长着恢复要好，视网膜脱落累积的范围越小，恢复越好，脱落的范围越大，则恢复相对欠佳。如果患者年龄较大且视网膜脱落范围较大，甚至累及黄斑区，则患者恢复较为欠佳，如患者身体情况欠佳，伴有高血压，高血脂以及全身其他疾病时，患者的恢复也较为欠佳，所以发现视网膜脱落时，患者要及时就诊治疗，以免耽搁最佳治疗时机，与高度近视的患者，建议患者常规行眼底检查。

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视网膜脱离手术治疗方法

网膜脱离根据病因可以分为孔源性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离，以及牵拉性视网膜脱离，对于孔源性视网膜脱离若网膜只发现裂孔而没有引起网膜脱离，可先行激光封闭裂孔治疗，若视网膜脱离伴有裂孔，可根据其年龄，位置，网膜脱离的范围行相关手术治疗。常用的视网膜脱离的手术方式，有巩膜外垫压及扣带环扎术，牵拉型视网膜脱离在治疗全身性疾病的同时，如患者牵拉型视网膜脱离，是大面积视网膜脱离时，可行玻璃体切除视网膜复位术，根据患者的眼底情况，必要时需行眼底激光治疗，但是对于渗出性视网膜脱离的治疗大多采取的是针对原发病进行治疗，视网膜脱离术后，嘱患者需定期复查，有二次复发的可能。

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为什么出现闪光感要警惕视网膜脱落

从医学上分析，出现闪光感是因为视网膜跟玻璃体之间相对的运动、牵拉或是视网膜局部有问题，它受到在外面的液体或者是牵拉的情况下出现闪光，出现闪光而有相对运动牵拉，会容易出现裂孔，所以出现闪光。出现闪光感要警惕视网膜脱落，患者出现闪光感，特别是短期内出现，要去专门的眼科进行散瞳检查，观察有没有视网膜的牵拉、裂孔，有无局部变性，有没有发生视网膜脱离的危险。如果检查没有发现，则不影响视力，可进行观察；若有问题，除了闪光出现视力下降、视野的问题，可能是真的出现问题，更应赶快来医院复查。

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视网膜脱落的治疗方法

视网膜脱落早期，局部有小脱离的患者，可以不用手术，通过打激光或者眼睛里面短期打气，先把视网膜贴回去，再去打激光。视网膜脱落以手术为主，手术方法主要有内路和外路。采取内路或者外路，需要根据患者脱落裂孔的情况，脱离范围、裂孔位置、医院手术设施、手术条件、医生技术决定。外路手术是不打开眼球，在眼球外面进行手术；内路手术是在眼球里面，在视网膜的表面，将玻璃体全切掉在眼睛里面，通过空气或者是重水，把视网膜都贴回去，在有问题的地方，通过激光封闭，在里面填充硅油。

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